Función de neutrófilos y resultados anormales

Los neutrófilos son un tipo de glóbulo blanco (glóbulos blancos o granulocitos) que nos protegen contra las infecciones bacterianas, entre otras funciones.

Aproximadamente del 40 al 60 por ciento de los glóbulos blancos son neutrófilos. Estas células son las primeras células en llegar a la escena cuando experimentamos infecciones bacterianas. El daño a las células da como resultado la liberación de "quimiocinas" que atraen a los neutrófilos al sitio en un proceso llamado quimiotaxis.

Los neutrófilos pueden ser mejor conocidos por el observador casual como el componente principal del pus.

Función

Los neutrófilos constituyen la mayor fracción de células sanguíneas producidas por la médula ósea. Son nuestros "primeros respondedores" que desempeñan el papel de la primera línea de defensa contra los organismos infecciosos que entran en nuestros cuerpos.

Los neutrófilos se dirigen a los invasores externos al "comerlos" un proceso conocido como fagocitosis, o al llevarlos a la célula en un proceso llamado endocitosis. Una vez que el organismo extraño está dentro del neutrófilo, se "trata" con enzimas que resultan en la destrucción del organismo. Los neutrófilos también ayudan a regular la respuesta inmune en general.

Los neutrófilos tienen una vida útil muy corta, que vive en promedio solo 8 horas, pero nuestros cuerpos producen aproximadamente 100 mil millones de estas células cada día. Después de ser liberado de la médula ósea, alrededor de la mitad de estas células están presentes a lo largo del revestimiento de los vasos sanguíneos y la otra mitad se encuentran en los tejidos del cuerpo.

Anatomía y estructura

Los neutrófilos se pueden ver claramente bajo el microscopio como células con una característica de 2 a 5 lóbulos en el núcleo, y que se tiñen de rosa o morado con tintes neutros. El término "PMN" o leucocito polimorfonuclear se refiere a este hallazgo.

Neutrófilos, glóbulos blancos y el sistema inmune

Puede ser confuso si escucha acerca de los glóbulos blancos y los neutrófilos.

Si los neutrófilos son solo un tipo de glóbulo blanco, ¿por qué los oncólogos hablan indistintamente de un recuento bajo de glóbulos blancos y un bajo recuento de neutrófilos con quimioterapia ( neutropenia inducida por la quimioterapia )? Una respuesta simple es que un nivel bajo de neutrófilos, en particular, puede ser más peligroso para predisponer a las personas a las infecciones.

Todas las células sanguíneas (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas) se forman en la médula ósea, el tejido esponjoso en el área central de los huesos, como la cadera. En la médula ósea, todas estas células se originan como un tipo de célula conocida como célula madre hematopoyética.

Estas células madre luego se diferencian en los diferentes tipos de células en un proceso conocido como hematopoyesis . Dado que todas estas células comienzan con una célula madre común, los procesos que dañan la médula ósea, como la quimioterapia, a menudo afectan a todos los tipos diferentes de células sanguíneas. Esto se conoce como supresión de la médula ósea de la quimioterapia .

Además de los glóbulos rojos y las plaquetas, existen varios tipos de glóbulos blancos. Los glóbulos blancos se desarrollan a lo largo de 2 líneas diferentes. Una célula madre puede desarrollarse a lo largo de la línea linfoide , lo que da como resultado la formación eventual de linfocitos T y B o la línea mieloide .

Una célula en la línea mieloide puede convertirse en un neutrófilo, un eosinófilo, un monocito o un basófilo.

Los neutrófilos comienzan como mieloblastos, que maduran en promielocitos, mielocitos, metamielocitos, bandas y luego neutrófilos maduros.

Recuento de neutrófilos

Un recuento ANC normal o absoluto de neutrófilos suele estar entre 2500 y 7500 neutrófilos por microlitro.

Los niveles de neutrófilos inferiores a 2500 se conocen como neutropenia, aunque el grado de disminución es importante. Un ANC menor de 1000 es lo más grave y puede predisponer seriamente a alguien a las infecciones.

Su informe de conteo sanguíneo puede descomponer los neutrófilos en dos categorías: neutrófilos segmentados o maduros, y neutrófilos inmaduros conocidos como bandas.

En infecciones graves, la médula ósea se estimula para liberar más neutrófilos (neutrófilos inmaduros) lo que resulta en un número elevado de bandas en su informe.

Condiciones con un número anormal de neutrófilos

Cuando los médicos controlan un recuento sanguíneo completo (CBC) o un recuento de glóbulos blancos (WBC), la anomalía más común es un aumento o una disminución en el número esperado de neutrófilos. La prueba de neutrófilos es, por lo tanto, una parte muy importante de la evaluación de la enfermedad en el laboratorio.

Causas de la neutrofilia

Pensar en la función de los neutrófilos hace que entender un aumento en el número sea más fácil de entender. Los mecanismos que pueden aumentar el número de estos glóbulos blancos incluyen:

Condiciones que pueden causar neutrofilia

Algunas causas específicas de un aumento en el recuento de neutrófilos (neutrofilia) incluyen:

Neutrófilos inmaduros en la sangre

La mayoría de los neutrófilos en nuestra sangre son neutrófilos maduros. Se pueden encontrar neutrófilos inmaduros en un frotis de sangre si el cuerpo está estresado y existe una gran necesidad de más neutrófilos. Cuando esto ocurre, un mayor número de neutrófilos inmaduros puede llegar a la sangre de la médula ósea antes de alcanzar la madurez. Su médico puede mencionar que tiene un mayor número de bandas, o incluso neutrófilos menos maduros, en su conteo sanguíneo.

Alternativamente, puede producirse una mayor producción de neutrófilos inmaduros con leucemias, como la leucemia promielocítica aguda .

Causas de la neutropenia

Su recuento de neutrófilos puede reducirse solo o, en su lugar, reducirse junto con otros tipos de células sanguíneas. El término pancitopenia se refiere a una reducción de los tres tipos principales de células sanguíneas; glóbulos rojos (denominados anemia) plaquetas (llamadas trombocitopenia) y glóbulos blancos.

Los mecanismos que pueden resultar en un recuento bajo de neutrófilos pueden incluir

Condiciones que pueden causar neutropenia

A través de los mecanismos anteriores, un recuento reducido de neutrófilos podría deberse a:

Importancia de un bajo conteo de neutrófilos

La gravedad de un recuento bajo de neutrófilos depende de varios factores, especialmente del grado de neutropenia. Probablemente esté familiarizado con historias de "bebés con burbujas": niños que nacen con un sistema inmune severamente comprometido, pero hay muchos grados intermedios.

Un bajo recuento de neutrófilos es uno de los efectos secundarios graves de la quimioterapia . Cuando estas células están limitadas en número o función o en ambos, nuestros cuerpos son menos capaces de combatir infecciones, incluso con bacterias que generalmente no causan infecciones graves.

Ejemplos: el conteo de neutrófilos de Olivia fue bajo después de su tratamiento de quimioterapia, por lo que su oncólogo le recomendó que comenzara con antibióticos para prevenir una infección.

> Fuentes

> Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. y col. Función de los neutrófilos: de los mecanismos a las enfermedades Revisión anual de inmunología . 2012. 30: 459-489.

> Instituto Nacional de Salud. MedLine Plus. Diferencial de sangre Actualizado el 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm