Los huesos rotos en los niños pueden causar problemas de crecimiento
Cuando un niño tiene una fractura ósea en la placa de crecimiento , es una preocupación adicional a la hora de decidir cómo tratar el hueso roto. Las placas de crecimiento en los extremos de los huesos largos son donde se agrega hueso nuevo a medida que los niños crecen. El tratamiento de una lesión en la placa de crecimiento depende de varios factores importantes, que incluyen:
- La placa de crecimiento específica lesionada
- La edad esquelética del paciente (cuánto crecimiento de hueso queda)
- La gravedad de la lesión
Las lesiones de placa de crecimiento que son menos graves y ocurren más cerca del momento del cierre de la placa de crecimiento tienen el mejor pronóstico. Las lesiones más graves que ocurren en pacientes más jóvenes requieren observación y posiblemente tratamiento para evitar problemas. Cuando una placa de crecimiento se daña y se produce una deformidad, hay varias opciones de tratamiento.
Fundición
Los huesos que no están fuera de posición, o mínimamente desplazados, a menudo pueden tratarse con un yeso solo. De hecho, el tratamiento más común de fracturas en niños es un yeso simple . El tipo más común de hueso roto tratado en un yeso se llama fractura de hebilla .
Reducción cerrada y fundición
Cuando una placa de crecimiento se ha desplazado o ya no está alineada correctamente, su médico puede realinear los huesos rotos aplicando presión sobre el área lesionada. Este procedimiento requiere anestesia. En los niños más pequeños, la sedación suele ser necesaria, mientras que los niños mayores y los adolescentes pueden tolerar un anestésico local.
Reducción cerrada con fijación
A menudo, los huesos se pueden realinear sin cirugía, pero pueden necesitar estabilización adicional durante el proceso de curación. En estos casos, se pueden colocar alfileres a través de la piel para mantener alineados los huesos rotos . Los alfileres se quitan, generalmente en la oficina, varias semanas después de que la curación ha comenzado.
Una lesión típica que se fija es una fractura de húmero supracondílea .
Reducción abierta
La reducción abierta es otra forma de decir cirugía tradicional : se hace una incisión sobre el hueso roto y los huesos se realinean directamente. Si es necesario, se pueden usar tornillos, placas o varillas para mantener el hueso en la posición correcta.
La reducción abierta a menudo se necesita en los niños cuando ocurre una fractura, y el tejido blando que rodea la fractura queda atrapado entre los huesos. En esta situación, ninguna cantidad de tirar o empujar puede restaurar la alineación correcta de los huesos.
Detención de placa de crecimiento
Una detención del crecimiento es un procedimiento que se realiza con mayor frecuencia en la extremidad no lesionada. Un escenario sería si la placa de crecimiento se lesionara en la espinilla izquierda causando que la placa de crecimiento se cierre demasiado pronto, la espinilla derecha se puede someter a un procedimiento para detener el crecimiento en la espinilla derecha. Este procedimiento se llama epifisiodesis. Un arresto por crecimiento usualmente se realiza mucho después de la lesión inicial, solo cuando la discrepancia en la longitud de la extremidad es un problema.
Resección de barra
Si una porción de la placa de crecimiento se ha cerrado prematuramente debido a la lesión de la placa de crecimiento, pero el resto de la placa de crecimiento está sano, se puede eliminar el área que se cierra prematuramente.
Este procedimiento elimina la parte cerrada de la placa de crecimiento, permitiendo que la extremidad continúe creciendo.
Osteotomía / Alargamiento
Si el daño de la placa de crecimiento ha provocado que la extremidad se incline, o si queda crecimiento significativo, se puede recomendar un procedimiento para corregir la angulación ( osteotomía ) o alargar la extremidad.
¿Cuál es el mejor?
El mejor tratamiento para una lesión de placa de crecimiento depende de la situación individual. Obviamente, menos tratamiento es ideal para el paciente, pero si los tratamientos simples no son suficientes para restaurar la alineación adecuada del hueso, entonces se pueden recomendar tratamientos más invasivos.
Fuentes:
Chong A, "Lesiones Epifisarias" www.OrthoSeek.com © Wheaton Resource Corp.