¿Qué es pancitopenia, cuáles son los síntomas, qué lo causa y cómo se trata? Echemos un vistazo a esas preguntas.
Pancitopenia se define como niveles anormalmente bajos de todos los tipos de células sanguíneas producidas por la médula ósea. Esto incluye glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
Células sanguíneas afectadas en pancitopenia
Específicamente, pancitopenia se refiere a una deficiencia de:
- Glóbulos rojos (glóbulos rojos): los glóbulos rojos son las células que se unen y transportan oxígeno a los tejidos del cuerpo.
- Glóbulos blancos (WBC): existen varios tipos de glóbulos blancos (WBC) que se dividen en granulocitos (incluidos neutrófilos, eosinófilos y basófilos) y agranulocitos (incluidos linfocitos y monocitos). Estas células son responsables de combatir las infecciones entre otras funciones.
- Plaquetas: Las plaquetas son responsables de la coagulación de la sangre.
Describir bajos niveles de glóbulos sanguíneos
- Un bajo nivel de glóbulos rojos se conoce como anemia . Es importante notar que hay diferentes formas de anemia. Una causa es un bajo nivel de glóbulos rojos, pero también puede ocurrir debido a la pérdida de sangre, un bajo nivel de hemoglobina, una deficiencia de vitamina B12 y otras causas.
- Un bajo nivel de glóbulos blancos se conoce como leucopenia (es posible que oiga hablar de neutropenia, que se refiere a un nivel bajo del tipo particular de glóbulos blancos conocidos como neutrófilos).
- Un bajo nivel de plaquetas se conoce como trombocitopenia, como trombocitopenia inmune y trombocitopenia inducida por quimioterapia .
Formación de células sanguíneas en la médula ósea o la hematopoyesis
Todas las células sanguíneas se originan a partir de una sola célula común en la médula ósea conocida como célula madre hematopoyética (HSM) o células madre pleuripotenciales (lo que significa que tiene el "potencial" de convertirse en muchos tipos diferentes de células.
Estas células se dividen y se vuelven progresivamente más especializadas en un proceso llamado hematopoyesis en todas las células sanguíneas del cuerpo.
Pruebas de laboratorio
La pancitopenia generalmente se diagnostica al observar un conteo sanguíneo completo (CBC). Los resultados mostrarán niveles deficientes de todos los tipos de células sanguíneas, que incluyen:
- Un recuento de glóbulos rojos de menos de 4,2 millones de células / cc en las mujeres o menos de 4,7 millones de células / cc en los hombres (esto también puede describirse por un bajo nivel de hemoglobina).
- Un recuento de glóbulos blancos de menos de 4.000 células / cc (lo normal es entre 4.000 y 10.000 células / cc).
- Un conteo de plaquetas de menos de 150,000 células / cc (lo normal es entre 150,000 y 400,000 células / cc).
Causas
La pancitopenia puede ser causada por cualquier cosa que interfiera con la formación de células sanguíneas en la médula ósea o su disponibilidad en el torrente sanguíneo (por ejemplo, si se mantienen en el bazo).
Esto puede implicar la destrucción de la médula ósea por toxinas, supresión de la médula ósea, como durante la quimioterapia, o la sustitución de la médula ósea por otras células, lo que produce la alteración de la producción de células sanguíneas, como puede ocurrir con algunos cánceres. La destrucción o supresión puede ocurrir por inflamación , infecciones o condiciones autoinmunes .
La mayoría de estas afecciones se adquieren más adelante en la vida, pero algunas se heredan y están presentes desde el nacimiento.
Al menos el 50 por ciento de las veces no hay una causa obvia, algo a lo que los médicos se refieren como "idiopática ". Algunas de las posibles causas de pancitopenia pueden incluir:
- Supresión de médula ósea inducida por quimioterapia
- Inducido por fármacos: se han citado como causas distintas de las drogas de quimioterapia, desde los antibióticos hasta los medicamentos utilizados para la enfermedad cardíaca.
- Infecciones tales como mononucleosis infecciosa y VIH, así como infecciones abrumadoras (sepsis).
- Anemia aplásica
- Secuestro esplénico (retención de células sanguíneas en el bazo para que no puedan llegar al resto del cuerpo).
- Toxinas y exposición química, como la exposición al arsénico o al benceno.
- Cánceres de sangre en la médula ósea, como leucemia, linfoma, mieloma o cáncer metastásico, a la médula ósea.
- Diseminación de algunos tumores sólidos a la médula ósea, especialmente cáncer de mama, cáncer de próstata, cáncer de colon, cáncer gástrico y melanoma. Con metástasis en la médula ósea, el síntoma más común es la anemia seguida de trombocitopenia.
- Síndrome mielodisplásico (una afección "precancerosa" de la médula ósea)
- Trastornos autoinmunes como el lupus
- Enfermedad por radiación
- Síndromes hereditarios, como la anemia de Fanconi, la anemia de Diamond Blackfan .
Causas más comunes
Un estudio de 2014 se propuso determinar las causas más comunes de pancitopenia en personas que aún no habían sido diagnosticadas con una afección. Por ejemplo, ninguno de estos adultos había recibido quimioterapia o tenía razones obvias para su pancitopenia. De estas personas:
- Más del 60 por ciento tenía algún tipo de cáncer relacionado con la sangre. Los más comunes fueron la leucemia mielógena aguda , la mielodisplasia, el linfoma no Hodgkin, la leucemia de células pilosas y la leucemia linfocítica aguda.
- De aquellos que no tenían un cáncer relacionado con la sangre como la causa de su pancitopenia, los diagnósticos incluían anemia aplásica, anemia megaloblástica y VIH. anemia y VIH.
Síntomas
Los síntomas de la pancitopenia pueden incluir debilidad, convulsiones o agrandamiento del bazo, además de los síntomas relacionados con la deficiencia de células sanguíneas específicas. Algunos de estos síntomas incluyen:
- Síntomas relacionados con la anemia (bajo recuento de glóbulos rojos), incluida la palidez, la fatiga, la frecuencia cardíaca rápida y la dificultad para respirar.
- Síntomas relacionados con una leucopenia o neutropenia (un recuento bajo de glóbulos blancos) que incluye fiebre y signos de infección, como tos o dolor al orinar
- Síntomas relacionados con la trombocitopenia (bajo nivel de plaquetas) que incluyen hematomas fáciles y sangrado abundante.
Diagnosis y Evaluación
Después de repetir su trabajo de laboratorio para confirmar que realmente tiene pancitopenia, el primer paso es a menudo una biopsia de médula ósea.
Un informe de biopsia de médula ósea puede brindarle a su médico mucha información.
Tratamiento
El objetivo en el tratamiento de pancitopenia es encontrar y tratar la causa subyacente. Si no se conoce la causa, o si se espera, como con la quimioterapia, el objetivo del tratamiento es minimizar los síntomas relacionados con la deficiencia de las células sanguíneas. Algunos tratamientos que pueden usarse incluyen:
- Fármacos que estimulan la médula ósea. Para la neutropenia inducida por quimioterapia y algunas otras causas, los factores de crecimiento Leukine, Neupogen o Neulasta se pueden usar para estimular la formación de glóbulos blancos. Para la anemia inducida por quimioterapia , también hay algunos medicamentos que se pueden considerar.
- Transfusiones de sangre
- Medicamentos inmunosupresores si se debe a una enfermedad autoinmune.
- Trasplante de médula ósea o trasplante de células madre .
Pronóstico
El pronóstico de la pancitopenia depende en gran medida de su causa. Afortunadamente ahora tenemos tratamientos como transfusiones y factores estimulantes para ayudar con la deficiencia específica de células sanguíneas mientras se evalúa y trata la afección subyacente.
Línea de fondo
Hay muchas causas potenciales de pancitopenia, pero todas conllevan riesgos. Con la pancitopenia, se reducen todos los tipos de células sanguíneas, aunque las reducciones en algunos pueden ser más preocupantes que otras.
Ejemplo: Dan desarrolló pancitopenia, un bajo nivel de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, después de su último tratamiento de quimioterapia.
> Fuentes:
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