SBRT para el cáncer de pulmón primario y las oligometastasas
SBRT (radioterapia corporal estereotáctica) es un procedimiento relativamente nuevo para tratar el cáncer de pulmón que utiliza altas dosis de radiación administradas a un objetivo preciso. Mediante el uso de marcadores de posicionamiento y implantados especiales en el cuerpo, los radiólogos pueden administrar una dosis mucho más alta de radiación a un cáncer que la radioterapia tradicional, sin afectar el tejido sano.
Usos para personas con cáncer de pulmón
En este momento, hay 3 razones principales por las que SBRT puede usarse con cáncer de pulmón.
- Con el cáncer de pulmón, la SBRT se usa generalmente para los cánceres de pulmón pequeños en etapa temprana (cáncer de pulmón de células no pequeñas) que no pueden someterse a cirugía por alguna razón. Un cáncer de pulmón podría considerarse cáncer de pulmón inoperable debido a la ubicación del tumor u otras condiciones de salud que podrían hacer que la cirugía de cáncer de pulmón sea riesgosa.
- Para pacientes de edad avanzada de los que se espera que obtengan malos resultados con la cirugía o que tengan afecciones médicas que puedan aumentar el riesgo de complicaciones en la cirugía.
- Para una o algunas áreas de propagación del cáncer de pulmón o metástasis (oligometastasis).
Procedimiento
La radioterapia corporal estereotáctica usa una alta dosis de radiación administrada a una región de tejido muy precisa. Esto está en contraste con la radioterapia convencional para el cáncer de pulmón que usa una dosis mucho más pequeña de radiación administrada con el tiempo.
Los radiólogos trazan coordenadas en 4 dimensiones para definir con precisión el área a tratar.
SBRT para el cáncer de pulmón primario
SBRT a veces puede funcionar tan eficazmente como la cirugía para algunas personas con cánceres pequeños de pulmón de células no pequeñas que de otro modo serían inoperables, o en pacientes que tienen afecciones médicas que podrían hacer que la cirugía sea peligrosa.
SBRT ha resultado en el control de la enfermedad comparable a la cirugía, y la supervivencia a largo plazo ha sido posible en personas cuidadosamente elegidas para el procedimiento. Los tumores deben ser pequeños, generalmente de menos de 5 cm (2-3 pulgadas) de diámetro, y no demasiado cerca de las vías respiratorias o el corazón.
SBRT para Oligometastasis
En el pasado, la presencia de metástasis limitaba las opciones de tratamiento a la quimioterapia, y la supervivencia era menos de un año. Para las personas que tienen solo una o algunas áreas de metástasis de cáncer de pulmón (diseminación), el uso de SBRT ha cambiado un poco. Se ha encontrado que para las personas con oligometastasis (oligo significa literalmente "pocos") el tratamiento de las metástasis con SBRT ha aumentado las tasas de supervivencia mediana y ha habido algunas personas que han sobrevivido a largo plazo debido a este tratamiento.
El cáncer de pulmón se disemina con mayor frecuencia al cerebro, los huesos, el hígado y las glándulas suprarrenales, y la SBRT se usa con mayor frecuencia en personas con metástasis hepáticas y metástasis cerebrales debido al cáncer de pulmón. Debido a los avances en el tratamiento de oligometastasas, como SBRT, algunas personas con cáncer de pulmón han podido experimentar períodos prolongados de supervivencia libre de enfermedad con una mejor calidad de vida de la que hubiera sido posible.
Posibles complicaciones
Existen muchas complicaciones potenciales de la SBRT para el cáncer de pulmón, similares a los efectos secundarios de la radioterapia convencional , como la fatiga y la neumonitis por radiación . Dos de las complicaciones más comunes de SBRT utilizadas para el cáncer de pulmón incluyen:
- Plexopatía braquial: la radiación puede dañar los nervios en un área llamada plexo braquial . Esto puede provocar dolor en el brazo u hombro, con debilidad y luego entumecimiento de la mano y la muñeca.
- Dolor o disfunción de la pared torácica: si un tumor se encuentra cerca de la pared del tórax, el tejido cicatricial puede causar dolor y restricción.
El futuro
Los primeros resultados que muestran resultados con SBRT comparable a la cirugía de cáncer de pulmón aumentan la esperanza de que, para algunas personas de todos modos, la SBRT se pueda utilizar como una alternativa menos invasiva a la cirugía de cáncer de pulmón en el futuro.
También es probable que, con mejores tratamientos de cáncer de pulmón ahora aprobados y en ensayos clínicos, y con los resultados iniciales encontrados con metástasis, ese SBRT también se pueda utilizar más para eliminar sitios de tumor metastásico.
También conocido como: radioterapia estereotáxica, radiocirugía estereotáctica, radioterapia estereotáctica
Fuentes:
Ashworth, A., Rodriques, G., Boldt, G. y D. Palma. ¿Hay un estado oligometastásico en el cáncer de pulmón de células no pequeñas? Una revisión sistemática de la literatura . Cáncer de pulmón 2013. 82 (2): 197-203.
Ashword, A., Senan, S., Palma, R. y col. Un metaanálisis de datos de pacientes individuales de los resultados y los factores de pronóstico después del tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas oligometastásico. Cáncer de pulmón clínico 2014. 15 (5): 346-55.
Griffoen, G., Toquri, D., Dahele, M. y col. Tratamiento radical del carcinoma de pulmón de células no pequeñas oligometastásico sincrónico (CPCNP): resultados del paciente y factores pronósticos. Cáncer de pulmón 2013. 82 (1): 95-102.
Guerrero, E. y M. Ahmed. El papel de la radioterapia ablativa estereotáctica (SBRT) en el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas oligometastásico. Cáncer de pulmón 2015. (Epub 2015 Dic 2).
Ricardi, U., Badellino, S. y A. Filippi. Radioterapia estereotáctica corporal para el cáncer de pulmón en etapa temprana: Historia y rol actualizado. Cáncer de pulmón 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J. y S. Schild. Radioterapia para el cáncer de pulmón de células no pequeñas oligometastásico. Revisión de metástasis del cáncer . 2015. 34 (2): 183-93.