Síntomas, tratamientos y pronóstico
La diseminación del cáncer de pulmón (metastásico) al hígado es tristemente muy común. Casi el 40 por ciento de las personas con cáncer de pulmón tienen metástasis en una región distante del cuerpo en el momento del diagnóstico. ¿Qué puede esperar si su cáncer de pulmón se ha diseminado a su hígado?
Visión de conjunto
El cáncer de pulmón que se ha diseminado al hígado se denomina "cáncer de pulmón metastásico para el hígado" (en contraste con el cáncer de hígado metastásico, que se referiría a un cáncer que comenzó en el hígado y se disemina a otra región del cuerpo).
Para las personas con cáncer de pulmón no microcítico , la diseminación del cáncer al hígado lo clasificaría como un cáncer en estadio 4 . Con el cáncer de pulmón de células pequeñas , se clasificaría como una etapa extensa .
El cáncer de pulmón puede diseminarse a cualquier región del cuerpo, pero con mayor frecuencia se disemina al hígado, los ganglios linfáticos, el cerebro, los huesos y las glándulas suprarrenales. A menudo, el cáncer de pulmón se diseminará a más de un área del cuerpo. Por ejemplo, es común tener metástasis hepáticas y metástasis cerebrales.
Echemos un vistazo a los síntomas de metástasis hepáticas y cómo se tratan. También puede interesarle aprender sobre la administración de:
- Metástasis cerebrales de cáncer de pulmón
- Metástasis óseas de cáncer de pulmón
- Metástasis de la glándula suprarrenal del cáncer de pulmón
Síntomas
Si su cáncer de pulmón se ha diseminado a su hígado, es posible que no tenga ningún síntoma. De hecho, la diseminación (metástasis) a menudo se descubre cuando se realiza una prueba, como una tomografía computarizada o una tomografía por emisión de positrones ( TEP) para determinar la etapa de su cáncer.
Si tiene síntomas, estos pueden incluir dolor debajo de las costillas o en el abdomen en el lado derecho del cuerpo y síntomas generales, como pérdida de apetito y náuseas. Si tiene muchos tumores en el hígado o si la metástasis es lo suficientemente grande como para obstruir sus conductos biliares, puede desarrollar ictericia, una decoloración amarillenta de su piel y la parte blanca de sus ojos.
Las metástasis hepáticas también alteran el metabolismo de la bilis causando una acumulación de sales biliares en la piel. Esto puede provocar picazón intensa y frustrante.
Diagnóstico
Las pruebas que se pueden hacer para buscar metástasis hepáticas de cáncer de pulmón incluyen:
- Tomografía computarizada del abdomen
- Ultrasonido abdominal
- MRI del abdomen
- Escaneo de mascotas
La incertidumbre de los hallazgos hepáticos es común
Es importante tener en cuenta que los hallazgos anormales son bastante comunes cuando se realizan exploraciones del hígado, y en ocasiones puede ser difícil determinar si una mancha o manchas en el hígado se deben a la diseminación del cáncer u otra causa (benigna). Si su médico no está seguro de si una anormalidad en su hígado está relacionada con su cáncer, y el enfoque de tratamiento podría variar dependiendo de los resultados, puede recomendar una biopsia de hígado para observar el tejido y asegurarse de su diagnóstico.
Puede ser frustrante si su médico no está seguro acerca de los hallazgos en su hígado, y esto puede hacer que se sienta ansioso e inseguro de su cuidado. Puede ser útil saber que esto es común y que existe una gran superposición entre las anormalidades "normales" en el hígado y las metástasis hepáticas.
Tratamiento
Históricamente, el tratamiento del cáncer de pulmón que se ha extendido al hígado fue principalmente paliativo, lo que significa que el objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas en lugar de intentar curar la enfermedad.
La quimioterapia se puede usar para tratar la etapa 4 en general.
La aprobación de ambos fármacos de terapia dirigida (medicamentos que se dirigen a mutaciones de EGFR , reordenamientos de ALK y reordenamientos de ROS1 entre otros) e inmunoterapia está comenzando a cambiar ese paradigma y, en algunos casos, estos medicamentos pueden dar como resultado el control a largo plazo del cáncer de pulmón metastásico .
El tratamiento paliativo sigue siendo el enfoque principal cuando hay muchas metástasis hepáticas, pero para aquellos con menos metástasis, algo que se conoce como "oligometastasas", eso está cambiando.
Tratamiento específico de metástasis
En el pasado, si solo una metástasis única estaba presente en el hígado, raramente se consideraba que la cirugía eliminara el tumor, pero las nuevas técnicas de radioterapia están mejorando.
Para aquellos con oligometastasas, definidas como solo una o algunas "manchas" de enfermedad metastásica, especialmente aquellas que tienen una mutación identificable en el perfil de genes , se ha demostrado que dos técnicas primarias de radiación mejoran el resultado en un subconjunto selecto de pacientes. Éstas incluyen:
- SBRT: radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) es un procedimiento en el cual se administra una dosis alta de radioterapia en un área pequeña y precisa con la esperanza de eliminar las metástasis.
- SABR: la radiación ablativa estereotáctica es otra técnica de radiología utilizada para "extirpar" o destruir completamente un área pequeña, como una metástasis.
En comparación con la cirugía, ambos procedimientos (denominados metastasectomía) son de riesgo relativamente bajo y tienen altas tasas de control metastásico. Con SBRT los primeros resultados han demostrado una mediana de supervivencia mejorada (tiempo en el que la mitad de las personas están vivas y la mitad ha muerto) y aproximadamente el 25 por ciento de supervivencia a largo plazo en pacientes cuidadosamente seleccionados. Los ensayos clínicos están en progreso evaluando aún más el beneficio de la metastasectomía para oligometastasis con cáncer de hígado, y se está produciendo un cambio de paradigma en el tratamiento de esta afección.
Las personas que tienen mejores resultados con este tipo de tratamiento incluyen aquellos con menos metástasis, aquellos en los que la persona es tratada para todos los sitios cancerosos conocidos y aquellos que tienen intervalos más largos sin enfermedad.
Pronóstico
Por desgracia, el cáncer de pulmón que se ha diseminado al hígado tiene un mal pronóstico. La mediana de supervivencia para las personas que viven con cáncer de pulmón de células no pequeñas (metastásico) en etapa 4 es de solo ocho meses, aunque hay esperanzas de que las estadísticas más recientes se basen en personas con menos metástasis hepáticas tratadas con las técnicas de radiación más nuevas dará lugar a una mayor supervivencia. El tiempo de supervivencia promedio para las personas con cáncer de pulmón de etapa extensa de células pequeñas (metastásico) es de dos a cuatro meses sin tratamiento y de seis meses a un año con tratamiento.
Apoyo
Puede ser devastador saber que su cáncer se ha metastatizado. Y además de tu dolor, a menudo hay cientos de cosas que sientes que debes hacer. En primer lugar, tenga en cuenta que los tratamientos para el cáncer de pulmón están mejorando, incluso en las etapas más avanzadas. Si se siente bien y tiene solo unas pocas metástasis, hable con su médico sobre los tratamientos ahora disponibles. Hay muchos tratamientos nuevos, pero desafortunadamente, están cambiando tan rápido que es difícil para cualquiera estar al tanto del progreso.
El Instituto Nacional del Cáncer recomienda que las personas con cáncer de pulmón avanzado consideren participar en un ensayo clínico. Puede ser abrumador intentar navegar usted mismo, pero afortunadamente varias de las organizaciones de cáncer de pulmón grandes han trabajado juntas para proporcionar un servicio gratuito de coincidencia de ensayos clínicos de cáncer de pulmón , en el que un navegador puede ayudar a emparejar su cáncer de pulmón específico con ensayos clínicos disponibles en cualquier lugar en el mundo.
Cuando el cáncer no puede curarse o la vida puede extenderse, todavía hay muchas opciones para mantener a las personas lo suficientemente cómodas como para disfrutar sus últimos días con sus seres queridos. Vea estos consejos para enfrentar el cáncer terminal.
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