Procedimiento, propósito y complicaciones de PBSCT
Descripción general de PBSCT
Los trasplantes de células madre de sangre periférica, o PBSCT, son procedimientos que restauran las células madre que han sido destruidas por altas dosis de quimioterapia. Las células madre son células que dan lugar a las células sanguíneas: glóbulos rojos que transportan oxígeno, glóbulos blancos que ayudan al cuerpo a combatir infecciones y plaquetas que ayudan a que la sangre coagule.
Solía ser que los trasplantes de células madre provenían de la médula ósea donada . Aunque la mayoría de las células madre están presentes en la médula ósea, algunas salen circulando, en la sangre periférica . Estos pueden ser recolectados y luego transfundidos en pacientes para restaurar su reserva de células madre. La mayoría de los trasplantes de células madre (pero no todos por una serie de razones) ahora son de PBSCT. Antes de donar células madre, los donantes reciben un medicamento que aumenta la cantidad de células madre en la sangre. Las células madre de sangre periférica funcionan muy bien cuando se comparan con trasplantes de médula ósea, y de hecho, en algunos casos pueden resultar en plaquetas y un tipo de glóbulos blancos conocidos como neutrófilos "tomando" incluso mejor, cuando el donador no está relacionado con el receptor .
Propósito de los trasplantes de células madre
Para comprender realmente cómo funcionan los trasplantes de células madre, puede ayudar a hablar un poco más sobre lo que realmente son las células madre.
Como se señaló anteriormente, las células madre, también conocidas como células madre hematopoyéticas, dan lugar a todos los diferentes tipos de células sanguíneas en el cuerpo. Al trasplantar células madre que posteriormente pueden diferenciarse y evolucionar hacia los diferentes tipos de células sanguíneas, un proceso llamado hematopoyesis , un trasplante puede reemplazar una deficiencia en todo el tipo de células sanguíneas.
Por el contrario, los tratamientos médicos para reemplazar todas estas células son intensivos y conllevan muchas complicaciones. Por ejemplo, puede administrar transfusiones de plaquetas, transfusiones de glóbulos rojos y administrar medicamentos para estimular la formación de glóbulos rojos y glóbulos blancos, pero esto es muy intenso, difícil y tiene muchos efectos secundarios y complicaciones.
Razones para un PBSCT
La quimioterapia administrada en altas dosis destruye mejor el cáncer, pero también destruye las células madre presentes en la médula ósea. Los trasplantes de células madre ayudan a restaurar la médula ósea para que el paciente pueda tolerar las altas dosis de quimioterapia.
Tipos
Hay tres tipos de trasplante de células madre:
- Trasplantes autólogos: cuando los pacientes reciben sus propias células madre.
- Trasplantes alogénicos: cuando los pacientes reciben células madre de su hermano, hermana o padre. También se puede usar un donante no relacionado .
- Trasplantes singénicos: cuando los pacientes reciben células madre de su gemelo idéntico.
Donación de células madre de sangre periférica
La donación de PBSC implica la toma de células madre sanguíneas circulantes, en lugar de células de la médula ósea, por lo que no hay dolor al acceder a la médula ósea. Pero en PBSC, la medicación administrada para aumentar el número de células madre en la circulación del donante puede asociarse con dolores corporales, dolores musculares, dolores de cabeza y síntomas parecidos a los de la gripe.
Estos efectos secundarios generalmente se detienen unos días después de la última dosis del medicamento que aumenta las células madre.
Complicaciones de PBSCT
Hay muchas complicaciones posibles de los PBSCT. La dosis alta de quimioterapia antes del trasplante presenta un riesgo grave de infección debido a la falta de glóbulos blancos (inmunosupresión), así como a problemas relacionados con la falta de glóbulos rojos (anemia) y plaquetas (trombocitopenia).
Un riesgo común después del trasplante es la enfermedad de injerto contra huésped (GvH), que ocurre hasta cierto punto en casi todos los trasplantes de células madre. En la enfermedad de GvH, las células trasplantadas (del donante) reconocen al huésped (el receptor del trasplante) como extraño y atacan.
Por esta razón, las personas reciben medicamentos inmunosupresores después de un trasplante de células madre.
Sin embargo, los medicamentos inmunosupresores también plantean riesgos. La disminución de la respuesta inmune debida a estos fármacos aumenta el riesgo de infecciones graves y también aumenta el riesgo de desarrollar otros cánceres.
Alternativas
Someterse a un PBSCT es un procedimiento importante. No solo está precedido por una quimioterapia muy agresiva, sino que los síntomas de la enfermedad del injerto contra el huésped y las complicaciones de los medicamentos inmunosupresores lo convierten en un procedimiento que generalmente se reserva para las personas más jóvenes y, en general, muy saludables.
Una opción que se puede considerar para los pacientes que son mayores o tienen una salud comprometida es un trasplante de células madre no mieloablativo. En este procedimiento, en lugar de ablación (esencialmente destruir) la médula ósea con dosis muy altas de quimioterapia, se utiliza una dosis más baja de quimioterapia. El secreto detrás de estas formas de trasplantes en realidad radica en un tipo de enfermedad de injerto contra huésped. Sin embargo, en lugar del injerto -las células madre trasplantadas- que atacan a las células "buenas" en el cuerpo del receptor, las células madre trasplantadas atacan las células cancerosas en el cuerpo del receptor. Este comportamiento se denomina "injerto contra tumor".
También conocido como:
PBSCT, trasplante de células madre de sangre periférica
Términos relacionados:
HSCT = trasplante de células madre hematopoyéticas
HCT = trasplante de células hematopoyéticas
SCT = trasplante de células madre
G-CSF = factor estimulante de colonias de granulocitos: un factor de crecimiento, un medicamento que aumenta las células madre, que a veces se administra a los donantes para movilizar las células madre hematopoyéticas de la médula ósea a la sangre periférica.
Fuentes:
Instituto Nacional del Cáncer. Trasplante de células madre. Actualizado el 19/04/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A. y R. Chandra. Mecanismo de Inducción: Células Madre Pluripotentes Inducidas (iPSCs). Revista de Células Madre . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y., y T. Deng. ¿Es la sangre periférica o la médula ósea una mejor fuente de células madre para el trasplante en casos de donantes no emparentados con HLA? Un metaanálisis Críticas Críticas en Oncología y Hematología . 2015. 96 (1): 20-33.