Enfermedad de injerto contra huésped (GVHD)

¿Qué causa la enfermedad de injerto contra huésped y puede prevenirse?

¿Qué es la enfermedad de injerto contra huésped (EICH), por qué ocurre, cómo se trata y se puede prevenir?

Enfermedad de injerto contra huésped (GVHD) - Definición

La enfermedad de injerto contra huésped (EICH) es un efecto secundario común de los trasplantes alogénicos de médula ósea o de células madre . Aunque las posibilidades de desarrollar EICH varían, entre el 40% y el 80% de los receptores de trasplante padecen EICH de una forma u otra.

La GVHD suele ser leve, pero ocasionalmente puede ser lo suficientemente grave como para poner en peligro la vida. Este artículo lo guiará a través de los conceptos básicos de este importante y potencialmente angustioso efecto secundario de un trasplante.

Causas: ¿Por qué se produce la enfermedad de injerto contra huésped (GVHD)?

La médula o las células madre que se trasplantan en el paciente contienen células sanguíneas del donante. Un tipo de célula sanguínea presente en las células sanguíneas donadas es la célula T (o linfocito T). Las células T son células agresivas en el sistema inmune que buscan invasores como bacterias y virus y otras células extrañas y atacan. El problema con un trasplante es que esas células T del donante ahora reconocen las células en el receptor como extrañas. Por lo tanto, el donante (las células de injerto) ataca al receptor (el anfitrión del trasplante).

Antes de que se realice un trasplante, los donantes y los receptores de trasplantes son compatibles con HLA para disminuir la probabilidad de este ataque, aunque a menos que el emparejamiento sea idéntico (por ejemplo, de un gemelo idéntico) siempre hay alguna posibilidad de desarrollar GVHD.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de injerto contra huésped (GVHD)?

Los síntomas más comunes de GVHD dependen de si se trata de una reacción aguda (temprana) o crónica (tardía).

¿Se puede prevenir la enfermedad del injerto contra el huésped (GVHD)?

La GVHD es una condición que puede ser extremadamente angustiante, y el éxito o fracaso de un trasplante depende mucho de prevenir o minimizar los efectos nocivos de esta afección. Hay varias formas en que se puede reducir la probabilidad de GVHD. Estos incluyen compatibilidad HLA cuidadosa , el uso de medicamentos para minimizar la GVHD y la eliminación de las células T de la sangre del donante. Sin embargo, por alguna razón, la eliminación de las células T puede tener otros impactos negativos en el éxito del trasplante.

El manejo cuidadoso de los síntomas tempranos de la EICH también puede ser útil, particularmente teniendo cuidado con la exposición al sol, ya que esto parece ser un detonante para empeorar la EICH.

¿Cómo se trata la enfermedad de injerto contra huésped (GVHD)?

GVHD no es fácil de tratar. Implica la evaluación y modificación de medicamentos que se administran de manera rutinaria para prevenir la GVHD. También implica agregar nuevos medicamentos, especialmente esteroides, para detener el daño a los órganos del receptor del trasplante. Ocasionalmente, cuando los esteroides no son suficientes para controlar eficazmente la condición, es posible que se necesiten agregar otros medicamentos.

Fuentes:

Bayraktar, U. y J. Nates. Resultados de cuidados intensivos en pacientes adultos con trasplante de células madre hematopoyéticas. World Journal of Clinical Oncology . 2016. 7 (1): 98-105.

Chao, N. Manifestaciones clínicas, diagnóstico y clasificación de la enfermedad aguda versus injerto. Actualizado el 4/05/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease