¿Qué tratamientos para el cáncer pueden dañar los pulmones y cómo se tratan?
¿Qué se entiende por daño pulmonar (toxicidad pulmonar) del tratamiento del cáncer, cómo sabría si lo tuviera y cómo se trata?
Toxicidad Pulmonar Inducida por el Tratamiento del Cáncer (Daño Pulmonar)
Uno de los efectos secundarios menos conocidos del tratamiento del cáncer de sangre y de médula es el daño pulmonar. Este tipo de daño pulmonar también se puede llamar toxicidad pulmonar o toxicidad pulmonar.
La toxicidad pulmonar puede variar desde la inflamación del revestimiento de los pulmones hasta la cicatrización permanente de los tejidos del pulmón. Se ha estimado que hasta el 10% de los pacientes que reciben quimioterapia, al menos los tipos de quimioterapia que se utilizan para el cáncer de la sangre, tendrán efectos secundarios pulmonares.
¿Qué causa la toxicidad pulmonar?
La toxicidad pulmonar es un efecto secundario potencial de la quimioterapia y la radioterapia. Lo que causa la toxicidad pulmonar no se entiende claramente. Sin embargo, los científicos han descubierto una serie de factores que consideran que juegan un papel en cómo se desarrolla la toxicidad pulmonar.
- Interacción entre quimioterapia y radioterapia con moléculas de oxígeno
- Un efecto tóxico directo sobre el ADN de las células del pulmón
- Respuesta inflamatoria de los tejidos del pulmón después de la exposición a la quimioterapia o la radiación
Síntomas de toxicidad pulmonar
Los síntomas de la toxicidad pulmonar relacionada con el tratamiento son bastante inespecíficos y pueden confundirse fácilmente con otras afecciones pulmonares .
Los signos comunes de daño pulmonar relacionado con el tratamiento incluyen:
- Tos seca
- Falta de aliento
- Dolor de pecho
- Respiración rápida
- Dificultad para recuperar el aliento
- Fiebre
En algunos casos, los signos de toxicidad pulmonar pueden hacerse evidentes durante el tratamiento, o pueden pasar varios meses antes de que comiencen los síntomas. En promedio, los síntomas relacionados con el daño pulmonar comienzan de 6 a 8 semanas después del inicio del tratamiento.
Debido a que estos síntomas son similares a otras afecciones que pueden experimentar los pacientes con cáncer, como la neumonía o la diseminación de células malignas a los pulmones, los especialistas deben descartarlas antes de asumir el diagnóstico de toxicidad pulmonar relacionada con el tratamiento. En otras palabras, la toxicidad pulmonar es un "diagnóstico de exclusión".
¿Qué tratamientos son los más propensos a causar toxicidad pulmonar?
Muchos tipos de medicamentos de quimioterapia se han relacionado con la toxicidad pulmonar. Algunos de los más comunes que se utilizan en el tratamiento del cáncer de la sangre y la médula son:
- Bleomicina
- Idarubicina
- Metotrexato
- Ciclofosfamida
- Busulfan
- Trióxido de arsénico
La radioterapia en el área del tórax también puede causar toxicidad pulmonar . Este efecto puede ser más pronunciado si recibió radioterapia en combinación con quimioterapia.
Factores de riesgo para desarrollar toxicidad pulmonar
Los factores que colocan a ciertos pacientes en mayor riesgo de desarrollar toxicidad pulmonar no están claros y, a menudo, se debaten. Sin embargo, los siguientes han sido propuestos como factores de riesgo:
- Mayor edad
- Combinación de quimioterapia
- Ruta de la administración de quimioterapia
- Radioterapia en combinación con quimioterapia
- Problemas de riñon
- Enfermedad pulmonar subyacente
- Historia de fumar
- Exposición previa al amianto
- Altas dosis de quimioterapia
- Factor estimulante de colonias (G-CSF) como medicamento de apoyo en regímenes de bleomicina (medicamentos como Neupogen y Neulasta que aumentan el recuento de glóbulos blancos)
- Uso de oxigenoterapia durante los ciclos de quimioterapia
Diagnóstico de la toxicidad pulmonar relacionada con el tratamiento
La identificación de pacientes con toxicidad pulmonar puede ser muy difícil debido a los signos y síntomas inespecíficos y la falta de opciones de prueba definitivas. En su mayor parte, los especialistas llegan a un diagnóstico de toxicidad pulmonar relacionada con el tratamiento después de que se hayan excluido todas las demás causas, como la neumonía .
Los médicos generalmente usarán análisis de sangre como un hemograma completo con radiografías de tórax, CT diferenciales, pruebas de función pulmonar (PFT) y, a veces, broncoscopia para descartar infección o propagación de células cancerosas en los pulmones como causa de los síntomas. Si no se puede identificar ningún otro motivo y ha tenido una terapia de alto riesgo recientemente, su especialista puede determinar que sus problemas pulmonares han sido causados por su tratamiento contra el cáncer.
Tratamiento de la toxicidad pulmonar
Si su médico sospecha con firmeza que su daño pulmonar está relacionado con uno de los tratamientos o medicamentos que está recibiendo, lo más probable es que detenga a ese agente. En algunos casos, pueden reemplazar el medicamento por otro menos tóxico o simplemente eliminar el medicamento por completo. Si bien puede ser angustioso tener un cambio en su terapia, su médico no tomará esta decisión a la ligera.
No existe un tratamiento específico para el daño pulmonar causado por las terapias contra el cáncer. Hay algunas cosas que pueden ayudar con los síntomas que podría experimentar:
- Esteroides para disminuir la inflamación en sus pulmones
- Uso prudente de la terapia de oxígeno
- Narcóticos para ayudar a aliviar la incomodidad y ayudar a aliviar la dificultad para respirar
- Ejercicios de relajación
- Fisioterapia respiratoria (rehabilitación pulmonar)
- Dejar de fumar
- Actividad física y ejercicio
La vida después de la toxicidad pulmonar
Los casos graves de toxicidad pulmonar pueden ser fatales. En algunos casos, el daño pulmonar causado por el tratamiento del cáncer puede ser permanente. Sin embargo, en muchas circunstancias, cuando los pacientes sobreviven a estas reacciones adversas a los pulmones, se recuperan por completo sin que queden efectos residuales.
Resumiendo
El daño pulmonar puede ser el resultado de la quimioterapia o la radioterapia en el tratamiento del cáncer. A medida que nuestras terapias para el cáncer de la sangre y la médula ósea se han vuelto más efectivas, las personas viven mucho más tiempo que nunca después del tratamiento. Por lo tanto, los planes de atención deben tener en cuenta el impacto a largo plazo de la toxicidad respiratoria además del potencial para curar estas afecciones.
Fuentes
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