Imbruvica (ibrutinib) es un fármaco que cambia el paradigma que representa un cambio radical en la forma en que tratamos la leucemia linfocítica crónica (LLC) y otras enfermedades malignas de células B. Más específicamente, Imbruvica aleja el tratamiento de la leucemia de la torpeza de la quimioterapia perdida y de la finura enzimática similar a la del francotirador.
¿Qué es CLL?
La leucemia linfocítica crónica es la leucemia adulta más común en las naciones occidentales.
(La enfermedad afecta principalmente a los blancos y afecta a un número mucho menor de afroamericanos, hispanos y asiáticos). Esta enfermedad es más prevalente en personas mayores con una edad promedio de diagnóstico de 72 años.
La leucemia linfocítica crónica es un cáncer de los linfocitos B que normalmente confiere inmunidad humoral y sirve como un componente integral de nuestro sistema inmune.
Con CLL, la mayoría de los linfocitos B leucémicos se acumulan y desplazan a las células sanguíneas normales de la médula ósea, la sangre y los ganglios linfáticos. Debido a la escasez de células sanguíneas que nuestro cuerpo necesita como glóbulos rojos y glóbulos blancos, la CLL puede afectar nuestra capacidad para combatir las infecciones y causar anemia.
El pronóstico para las personas con CLL abarca toda la gama. Algunas personas tienen suerte y viven durante décadas con una enfermedad indolente o discreta que no requiere tratamiento. Otros, sin embargo, sufren un curso mucho más peligroso que es resistente a la quimioterapia.
Los síntomas típicos en aquellos que sufren CLL rápidamente progresiva incluyen los siguientes:
- fatiga
- pérdida de peso
- fiebre
- sudores nocturnos
- ganglios linfáticos agrandados
- agrandamiento del bazo o del hígado que contribuye a la saciedad temprana (sensación de plenitud temprana)
- infección recurrente
En 2015, el Instituto Nacional del Cáncer estimó que de los 14620 casos de CLL diagnosticados, hubo 4650 muertes.
Lo especial de Imbruvica
Hasta hace poco, el tratamiento de la CLL se limitaba a la quimioterapia combinada con inmunoterapia o quimioinmunoterapia.
Aunque la quimioterapia en sí misma es meramente paliativa para algunos de los que tienen CLL, la adición más reciente de rituximab, un medicamento de inmunoterapia, puede ayudar a prolongar la supervivencia al inducir la remisión. Más específicamente, rituximab se dirige al antígeno CD20 en los linfocitos B. Desafortunadamente, un cierto subconjunto de personas (aquellas con mutaciones del [17p] / TP53 o deleción en el cromosoma 17) responde mal a la quimioinmunoterapia.
La quimioterapia para la CLL implica la administración parenteral (inyección) de diversos agentes con el fin de eliminar no solo las líneas celulares que se dividen rápidamente sino también las líneas celulares que normalmente se dividen. Este abordaje de perdigones explica por qué las personas que toman quimioterapia sufren una variedad de efectos adversos que incluyen pérdida de cabello, problemas gastrointestinales y, en el caso de la CLL, incluso más mielosupresión o efectos humorales.
Mientras que la quimioterapia concuerda con la precisión clínica de una sierra de cadena, Imbruvica es como el bisturí de un cirujano y precisa en su mecanismo. Específicamente, Imbruvica destruye una enzima llamada tirosina quinasa de Bruton (Btk) distinta de las células B malignas o leucémicas. Al unirse de manera irreversible a Btk, Imbruvica lanza una llave inglesa en la vía del receptor de células B crónicamente activo, inhibiendo así el crecimiento celular, la proliferación y la supervivencia de las células B malignas.
Curiosamente, los investigadores sugieren que Imbruvica puede funcionar por otro mecanismo relacionado que implica atornillar el microambiente en el que proliferan las células leucémicas. Específicamente, y tal como se detalla en la revista Nature Biotechnology , Imbruvica puede "bloquear la señalización de los receptores de quimioquinas e integrinas al inhibir la BTK y, por lo tanto, la migración celular y la adhesión a las células del estroma en el ganglio linfático. mueren allí, privados del microambiente de apoyo proporcionado por el ganglio linfático ".
Además de CLL, Imbruvica también ayuda con una variedad de otras enfermedades malignas de células B.
En consecuencia, además de la CLL, la FDA ha emitido la designación de terapia de avance rápido o avance del fármaco para la macroglobulinemia y el linfoma de células de manto de Waldenström. ¡Ningún otro medicamento ha recibido tantas designaciones de terapias revolucionarias!
Si usted o un ser querido sufre de CLL u otra enfermedad maligna de células B, el debut de Imbruvica es definitivamente algo emocionante. Con respecto a la neoplasia maligna transmitida por la sangre, el éxito anticipado de Imbruvica solo se puede comparar con el rituximab. Además, Imbruvica no solo es más eficaz que el rituximab en monoterapia, sino que también se administra por vía oral y es útil con la enfermedad refractaria y recidivante.
Fuentes:
Artículo titulado "Imbruvica: el próximo fármaco importante en cáncer de células B aprobado por la FDA" de Malini Guha publicado en Nature Biotechnology en 2014.
Artículo titulado "Ibrutinib (Imbruvica): una nueva terapia dirigida para la leucemia linfocítica crónica" por S Parmar y coautores publicados en P & T en 2014.