Trastorno de médula ósea
En la anemia aplástica (AA), la médula ósea deja de producir suficientes glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. La anemia aplástica puede aparecer a cualquier edad, pero se diagnostica más a menudo en niños y adultos jóvenes. El trastorno ocurre en aproximadamente dos a seis personas por millón de población en todo el mundo.
Alrededor del 20% de las personas desarrollan anemia aplásica como parte de un síndrome hereditario como la anemia de Fanconi , la disqueratosis congénita o la anemia de Blackfan Diamond .
La mayoría de las personas (80%) han adquirido anemia aplásica, lo que significa que fue causada por infecciones como la hepatitis o el virus de Epstein-Barr, la exposición tóxica a la radiación y los productos químicos, o medicamentos como el cloranfenicol o la fenilbutazona. La investigación sugiere que la anemia aplástica puede ser el resultado de un trastorno autoinmune.
Síntomas
Los síntomas de la anemia aplástica aparecen lentamente. Los síntomas están relacionados con los bajos niveles de células sanguíneas:
- Un número bajo de glóbulos rojos causa anemia, con síntomas como dolor de cabeza, mareos, fatiga y palidez (palidez)
- Un número bajo de plaquetas (necesario para la coagulación de la sangre) causa sangrado inusual de las encías, la nariz o moretones debajo de la piel (pequeñas manchas llamadas petequias)
- Un bajo número de glóbulos blancos (necesarios para combatir infecciones) causa infecciones recurrentes o enfermedades persistentes.
Diagnóstico
Los síntomas de la anemia aplástica a menudo señalan el camino hacia un diagnóstico. El médico obtendrá un conteo completo de células sanguíneas (CBC) y la sangre será examinada bajo el microscopio (frotis de sangre).
El CBC mostrará los bajos niveles de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas en la sangre. Mirar las células bajo el microscopio distinguirá la anemia aplásica de otros trastornos sanguíneos.
Además de los análisis de sangre, se tomará una biopsia de médula ósea (muestra) y se examinará bajo el microscopio.
En la anemia aplásica, mostrará que se están formando pocas células sanguíneas nuevas. El examen de la médula ósea también ayuda a distinguir la anemia aplásica de otros trastornos de la médula ósea, como el trastorno mielodisplásico o la leucemia.
Puesta en escena
La clasificación o estadificación de la enfermedad se basa en los criterios del Grupo de estudio internacional de anemia aplástica, que define los niveles de acuerdo con el número de células sanguíneas presentes en los análisis de sangre y la biopsia de médula ósea. La anemia aplástica se clasifica como moderada (MAA), severa (SAA) o muy grave (VSAA).
Tratamiento
Para las personas jóvenes con anemia aplásica, un trasplante de médula ósea o de células madre reemplaza la médula ósea defectuosa con células sanas formadoras de sangre. El trasplante conlleva muchos riesgos, por lo que a veces no se usa como tratamiento para personas de mediana edad o ancianos. Alrededor del 80% de las personas que reciben un trasplante de médula ósea tienen una recuperación completa.
Para las personas mayores, el tratamiento de la anemia aplásica se centra en la supresión del sistema inmune con Atgam (globulina antitimocítica), Sandimmune (ciclosporina) o Solu-Medrol (metilprednisolona), solo o en combinación. La respuesta al tratamiento farmacológico es lenta, y aproximadamente un tercio de las personas tiene una recaída, que puede responder a una segunda ronda de medicamentos.
Las personas con anemia aplásica serán tratadas por un especialista en sangre (hematólogo).
Dado que las personas con anemia aplásica tienen un bajo número de glóbulos blancos, tienen un alto riesgo de infección. Por lo tanto, es importante prevenir las infecciones y tratarlas rápidamente una vez que ocurren.
Fuente:
"Anemia aplásica." Sobre las enfermedades 10 de noviembre de 2006. Aplastic Anemia & MDS International Foundation, Inc. 2 de diciembre de 2006