Cómo la dieta, el alcohol y la obesidad contribuyen a su riesgo
La gota es una forma de artritis caracterizada por ataques repentinos y severos de dolor e inflamación en las articulaciones, con mayor frecuencia en el dedo gordo del pie. Si bien ciertos factores pueden predisponerlo a la enfermedad, como la genética o la enfermedad renal crónica, otros como la dieta, el alcohol y la obesidad pueden contribuir de manera tan profunda.
En general, las personas generalmente experimentarán su primer ataque entre las edades de 30 y 50 años.
Mientras que los hombres son más propensos a tener gota que las mujeres, el riesgo en las mujeres puede aumentar significativamente después de la menopausia.
Causas dietéticas
A diferencia de otras formas de artritis , la gota es causada por anormalidades en el metabolismo del cuerpo en lugar del sistema inmune. El riesgo de la gota se relaciona con múltiples factores genéticos, médicos y de estilo de vida que, en conjunto, contribuyen a un aumento en los niveles de ácido úrico en la sangre, una afección que llamamos hiperuricemia .
Los alimentos que comemos juegan un papel importante en el desarrollo de los síntomas de la gota. Esto se debe en gran parte a un compuesto orgánico que se encuentra en muchos alimentos llamados purina. Cuando se consume, el cuerpo rompe la purina y la convierte en el producto de desecho, el ácido úrico . En circunstancias normales, sería eliminado de la sangre por los riñones y expulsado del cuerpo a través de la orina.
Si esto no sucede y el ácido úrico comienza a acumularse, puede formar depósitos cristalinos en una articulación y provocar un ataque de gota.
Ciertos alimentos y bebidas son desencadenantes comunes para esto. Entre ellos:
- Los alimentos con alto contenido de purinas se consideran un factor de riesgo importante para la gota. Estos incluyen alimentos como carnes de órganos, tocino, ternera y ciertos tipos de mariscos
- La cerveza es especialmente problemática ya que está hecha con levadura de cerveza, un ingrediente con un contenido extremadamente alto de purina. El alcohol, en general, está fuera de los límites ya que estimula activamente la producción de niveles de ácido úrico.
- Las bebidas con alto contenido de fructosa, incluidas las gaseosas y las bebidas de frutas endulzadas, pueden causar hiperuricemia ya que los azúcares concentrados afectan la excreción de ácido úrico de los riñones.
Causas genéticas
La genética puede jugar un papel importante en su riesgo de gota. La hiperuricemia hereditaria es uno de esos ejemplos, causado por las mutaciones SLC2A9 y SLC22A12 que conducen a la función renal (riñón) deteriorada. Cuando esto sucede, los riñones son mucho menos capaces de filtrar el ácido úrico o reabsorber los cristales de ácido úrico de la sangre.
La incapacidad de mantener el equilibrio entre la cantidad de ácido úrico que se produce y la cantidad que se expulsa finalmente conduce a hiperuricemia.
Otros trastornos genéticos relacionados con la gota incluyen:
- Intolerancia a la fructosa hereditaria
- Síndrome de Kelley-Seegmiller
- Síndrome de Lesh-Nyhan
- Enfermedad renal quística medular
Causas médicas
Existen ciertas condiciones médicas que pueden predisponerlo a la gota. Algunos afectan directa o indirectamente la función renal, mientras que otros se caracterizan por una respuesta inflamatoria anormal que algunos científicos creen que puede promover la producción de ácido úrico.
Algunos de los factores de riesgo médicos más comunes incluyen:
- Enfermedad renal crónica
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Diabetes
- Anemia hemolítica
- Hipertensión (presión arterial alta)
- Hipotiroidismo (baja función tiroidea)
- Linfoma
- Psoriasis
- Artritis psoriásica
Se sabe que otros eventos médicos desencadenan un ataque de gota, que incluye una lesión articular traumática, una infección, una cirugía reciente y una dieta de choque (la última de las cuales puede aumentar las concentraciones de ácido úrico debido a la disminución rápida del volumen corporal).
Causas de medicación
Ciertos medicamentos se asocian con hiperuricemia porque tienen un efecto diurético (aumentan la concentración de ácido úrico) o afectan la función renal. Los culpables más comunes incluyen:
- Aminofilina (se usa para tratar la bronquitis crónica)
- Ciclosporina (una droga inmunosupresora)
- Ethambutol (utilizado para tratar la tuberculosis)
- Lasix (furosemida)
- Levodopa (se usa para tratar la enfermedad de Parkinson)
- Dosis baja de aspirina (utilizada para disminuir el riesgo de ataque cardíaco)
- Niacina (vitamina B3)
- Diuréticos tiazídicos (utilizados para tratar la presión arterial alta o enfermedades del corazón)
Factores de riesgo de estilo de vida
Las decisiones que toma en la vida juegan un papel tan importante en su riesgo de gota como los factores que no puede controlar, como la edad o el sexo. Es posible que no borren por completo su riesgo, pero pueden afectar la frecuencia y severidad con que experimenta un ataque.
Obesidad
El principal de estos problemas es la obesidad. Por sí solo, el peso corporal excesivo ralentiza la eliminación del ácido úrico del cuerpo. Y, cuanto más pesas, mayor será este deterioro.
La resistencia a la insulina es una de las fuerzas impulsoras detrás de esta dinámica. Si tiene sobrepeso u obesidad, su cuerpo produce más insulina. Los niveles más altos de insulina conducen a una mayor insuficiencia renal conduce a niveles más altos de ácido úrico.
Un estudio de 2015 también encontró una correlación directa entre la cintura de una persona y su riesgo de gota. De acuerdo con los investigadores, entre las personas con gota, aquellos con mayores volúmenes de grasa abdominal tienen un 47.4 por ciento de riesgo de ataque en comparación con aquellos con cinturas normales que tienen un riesgo de 27.3 por ciento. Esto es independientemente del índice de masa corporal (IMC) de la persona, lo que sugiere que mientras más grasa tengamos visiblemente, mayor es nuestro riesgo de síntomas.
Otros factores
Desde la perspectiva del manejo de la salud, muchos de los mismos factores asociados con enfermedades crónicas como la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares están relacionados con la gota. Éstas incluyen:
- Exceso de grasa visceral (grasa abdominal)
- Presión arterial alta (por encima de 130/85 mmHg)
- Alto colesterol LDL ("malo") y colesterol HDL bajo ("bueno")
- Triglicéridos altos
- Resistencia a la insulina
- Uso regular de alcohol
- Estilo de vida sedentario
> Fuentes:
> Hanier, B; Matheson, E. y Wilke, T. "Diagnóstico, tratamiento y prevención de la gota" . Médico de Am Fam. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. y Barden, T. "Gota". Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Rothenbacher, D .; Kleiner, A. Koenig, W. y col. "Relación entre las citoquinas inflamatorias y los niveles de ácido úrico con los resultados cardiovasculares adversos en pacientes con cardiopatía coronaria estable". Más uno. 2012; 7 (9): e45907. DOI: 10.1371 / journal.pone.0045907.
> Roughley, M .; Belcher, J .; Mallen, C. y col. "Gota y riesgo de enfermedad renal crónica y nefrolitiasis: metanálisis de estudios observacionales". Arthritis Res Ther. 2015; 17 (1): 90. DOI: 10.1186 / s13075-015-0610-9.