Causas del deterioro progresivo del hueso en el cáncer
Las lesiones osteolíticas (también conocidas como lesiones osteoclásticas) son áreas de daño óseo donde el hueso se ha ablandado debido a tumores malignos como el mieloma y el cáncer de mama. Las lesiones en sí mismas aparecen como pequeños agujeros en una radiografía. La gente comúnmente se refiere a ellos como si tuvieran una apariencia "apolillada" o "perforada".
El desarrollo de lesiones osteolíticas puede provocar dolor, compresión de la médula espinal y un mayor riesgo de fractura ósea.
El tratamiento generalmente implica el uso de medicamentos para prevenir una mayor pérdida ósea y radioterapia para aliviar el dolor y otros síntomas asociados.
Causas de las lesiones osteolíticas
Las lesiones osteolíticas se forman cuando hay un desequilibrio en un proceso biológico llamado remodelado óseo. Aquí es donde las viejas celdas en el esqueleto se descomponen y reemplazan por otras nuevas. Durante ciertos tipos de cáncer, como el mieloma, este proceso puede desequilibrarse con la producción de células nuevas incapaces de mantenerse al ritmo de la pérdida de las antiguas.
Con respecto al mieloma específicamente, hay varias razones por las que esto sucede. Existe un tipo de célula llamada osteoblasto que es responsable de construir el hueso; el otro es un osteoclasto que libera sustancias que descomponen el hueso como parte del proceso de remodelación. Cuando el mieloma invade el tejido óseo, inhibe los osteoblastos mientras estimula los osteoclastos para descomponer las células aún más rápido.
Lo que resulta son bolsas de deterioro donde la estructura de la celda es a menudo similar a la de una esponja vegetal.
Además de los mielomas, la causa más común de lesiones osteolíticas son los cánceres metastásicos (cánceres que se diseminaron más allá del sitio del tumor original). Estos incluyen los cánceres metastásicos de próstata, tiroides, pulmones, riñón y mama.
Las lesiones se encuentran con mayor frecuencia en huesos más grandes, como el cráneo, la columna vertebral, la pelvis, la caja torácica y huesos más grandes de las piernas.
Consecuencias del daño óseo en el mieloma
Las lesiones óseas osteolíticas pueden causar una variedad de síntomas, independientemente del cáncer en sí. Entre ellos:
- El dolor óseo es común y puede ser muy severo, a menudo acompañado de daño a los nervios y dolor causado por la compresión ósea
- Osteoporosis (debilitamiento progresivo del hueso)
- Fracturas patológicas causadas por huesos debilitados por cáncer
- La hipercalcemia de malignidad en la que los huesos se descomponen por el cáncer libera un exceso de calcio en el torrente sanguíneo. Puede provocar náuseas, vómitos, debilidad, confusión, mialgia (dolor muscular) y artralgia (dolor en las articulaciones). La arritmia (una frecuencia cardíaca irregular) también es un problema común que, si no se trata, puede ser fatal.
Tratamiento de lesiones osteolíticas
Las lesiones osteolíticas se tratan con una combinación de dosis bajas de radiación y bifosfonatos , una clase de fármaco comúnmente utilizado en personas con osteoporosis. Reclast (ácido zoledrónico) es otro medicamento específicamente utilizado en el cáncer para prevenir el empeoramiento de las lesiones óseas.
Los bisfosfonatos se administran por vía intravenosa aproximadamente cada cuatro semanas. Los efectos secundarios incluyen reducción de la función renal y, en casos raros, osteonecrosis de la mandíbula (donde el hueso de la mandíbula comienza a deteriorarse).
> Fuentes
- > Bhutani, M .; Turkbey, B .; Tan, E ,; et al. "Anomalías de la médula ósea y lesiones óseas tempranas en el mieloma múltiple y su enfermedad precursora: un estudio prospectivo con imágenes morfológicas y funcionales". Leucemia y linfoma 2015: 57 (5): 1114-21.
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