Las fotos revelan daños y deformidades en las articulaciones artríticas
Probablemente hayas escuchado que algunos tipos de artritis pueden provocar deformidades en las articulaciones. Las deformidades de la mano con la artritis reumatoide son particularmente comunes, ya que hay 25 articulaciones que pueden ser susceptibles a daños por la enfermedad. ¿Pero qué significa exactamente esto? ¿Cómo se ven estas deformidades y cómo pueden afectar la función de sus manos y muñecas causando dolor y un rango de movimiento reducido?
Examinaremos varias imágenes que ilustran los efectos de la artritis en las manos, pero es importante tener en cuenta que estas deformidades son cada vez menos comunes con el tratamiento temprano de la artritis reumatoide y otras formas de artritis inflamatoria. La combinación de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad ( DMARDS ) e inhibidores del factor de necrosis tumoral ( bloqueadores del TNF ) ha brindado a muchas personas la oportunidad de prevenir estos problemas. En la actualidad, se cree que al menos 50 personas que viven con artritis reumatoide están en remisión.
Al mirar estas imágenes, puede ver evidencia de algunas de las descripciones de artritis que puede escuchar, como nódulos reumatoides , hinchazón, derivas cubitales , contracturas y otros problemas.
Al mirar estos ejemplos, tenga en cuenta que todos son diferentes. Las edades y las deformidades presentes no son una indicación de lo que la persona promedio puede esperar, y el grado de síntomas que experimentará una persona en particular varía ampliamente. Muchas de estas deformidades también están relacionadas con la enfermedad que estaba presente antes de que se aprobaran los tratamientos más nuevos para la artritis.
Estas imágenes también se utilizarán para describir algunas de las complicaciones, así como las decisiones de tratamiento que enfrentan las personas que viven con artritis.
Mujer de 48 años con artritis reumatoide (mano izquierda)
Foto: Mujer de 48 años con artritis reumatoide durante 23 años (mano izquierda).
Esta foto muestra evidencia del daño causado por la artritis reumatoide a largo plazo que estaba presente antes de que los nuevos medicamentos antiartríticos se volvieran ampliamente disponibles.
Además de los medicamentos modificadores de la enfermedad, la cirugía puede usarse para corregir el daño que está interfiriendo con la función. La persona en esta imagen tuvo una cirugía de liberación del túnel carpiano .
Varón de 59 años con osteoartritis
Foto: un hombre de 59 años con osteoartritis de sus manos durante 35 años.
La osteoartritis , al igual que otras formas de artritis, a veces puede dar lugar a deformidades importantes.
Esta imagen ilustra las contracturas que pueden ocurrir con la artritis de larga data. Aunque la mano de este hombre parece haber sido sometida a cirugía de mano, no lo ha hecho, y las contracturas pueden aparecer como si se hubiera realizado una cirugía.
Mujer de 18 años con artritis reumatoide juvenil (ARJ)
Foto: Mujer de 18 años con artritis reumatoide juvenil (ARJ) durante 16 años.
Esta imagen es de la mano de una mujer de 18 años que fue diagnosticada con artritis reumatoide juvenil a la edad de 2 años (enfermedad presente durante 16 años). Es importante tener en cuenta que hay varias formas diferentes de JRA que pueden tener diferentes síntomas. En general, el pronóstico para JRA es más favorable que el de la artritis en adultos.
La imagen aquí muestra hinchazón significativa junto con alguna deformidad articular leve. Esta mujer no ha tenido cirugía de mano.
Lo que la sonrisa de la mujer en esta foto también ilustra es que muchas personas viven vidas satisfactorias y agradables incluso con los síntomas de la artritis.
Varón de 60 años con artritis reumatoide
Foto: Varón de 60 años con daño articular por artritis reumatoide.
La imagen aquí muestra el daño en las articulaciones relacionado con la artritis reumatoide y las cicatrices de la cirugía de la mano.
La inflamación de los tendones en las manos (tenosinovitis) puede provocar una serie de problemas, como el dedo en gatillo .
Mujer de 35 años con artritis reumatoide (mano izquierda)
Foto: mujer de 35 años con artritis reumatoide temprana.
Esta imagen muestra hallazgos comunes en la artritis reumatoidea temprana que afecta las manos. Hinchazón significativa está presente pero sin deformidad significativa. (Esta mujer no ha tenido cirugía de la mano).
Mujer de 35 años con artritis reumatoide (mano derecha)
Foto: mujer de 35 años con artritis reumatoide.
Esta imagen también muestra hallazgos consistentes con la artritis reumatoide temprana. Hinchazón está presente junto con daño articular temprano. (Esta persona no ha tenido cirugía de mano).
Mujer de 47 años con artritis reumatoide (mano izquierda)
Foto: mujer de 47 años con artritis reumatoide.
Esta imagen muestra menos hinchazón que en las imágenes de arriba de una mujer con artritis reumatoidea temprana. Más bien, hay evidencia de daños en las articulaciones, así como contracturas de una enfermedad a largo plazo. (Esta mujer no ha tenido cirugía de la mano).
Mujer de 55 años con artritis reumatoide (mano izquierda)
Foto: mujer de 55 años con artritis reumatoide.
La imagen muestra una deformidad aún mayor de los dedos y las manos con contracturas causadas por la artritis reumatoide. El daño es más notable en las articulaciones metacarpofalángicas (articulaciones MCP), las articulaciones en la base de los dedos. (Esta persona no ha tenido cirugía de mano).
Mujer de 55 años con artritis reumatoide (mano izquierda)
Foto: mujer de 55 años con artritis reumatoide.
La imagen aquí muestra la vista palmar de la deformidad de la mano y las contracturas causadas por la artritis reumatoide. El daño es a menudo menos evidente con esta vista. (Esta persona no ha tenido cirugía de mano).
Mujer de 22 años con artritis reumatoide (ambas manos)
Foto: mujer de 22 años con artritis reumatoide.
La imagen aquí muestra a una mujer de 22 años que ha estado viviendo con artritis reumatoide durante 6 años. Se nota hinchazón y el comienzo de una deformidad articular en ambas manos. (Esta persona no ha tenido cirugía de mano).
Mujer de 22 años con artritis reumatoide (ambas manos)
Foto: mujer de 22 años con artritis reumatoide.
Esta imagen ofrece una mejor visión de la deformidad articular temprana de la mano y la muñeca relacionada con la artritis reumatoide. (Esta persona no ha tenido cirugía de mano).
Mujer de 22 años con artritis reumatoide (mano derecha)
Esta imagen permite una visión más cercana del daño articular en una mujer joven con artritis reumatoide, involucrando tanto sus articulaciones interfalángicas proximales (articulaciones PCP), la articulación media de los dedos y las articulaciones interfalángicas distales (DIP), la articulación más distal de los dedos.
Muestra deformidad de la mano causada por la artritis reumatoide. La persona no ha tenido una cirugía de mano.
Mujer de 50 años con artritis reumatoide
Foto: mujer de 50 años con contracturas por artritis reumatoide.
Esta imagen muestra lo que muchas personas encuentran sorprendente con la artritis reumatoide. Los reumatólogos y cirujanos se enfocan principalmente en la función articular más que en la apariencia cosmética , y algunas veces una buena función está presente incluso con deformidades graves (y viceversa).
Tres cirujanos de mano rechazaron realizar una cirugía de mano porque esta persona no tenía dolor y tenía una buena fuerza de agarre y una función de la mano.
Varón de 44 años con artritis reumatoide
Foto: hombre de 44 años con artritis reumatoide.
Las pequeñas articulaciones periféricas de las manos y las muñecas se involucran con la artritis reumatoide, lo que provoca contracturas y deformidades. Esta imagen muestra la cantidad de juntas diferentes que pueden verse afectadas.
Esta persona tiene artritis reumatoidea y se sometió a una cirugía: una sinovectomía de la muñeca (extirpación del tejido sinovial inflamado) y transferencias de tendones que afectan a ambas manos.
Mujer de 62 años con artritis reumatoide
Foto: Mujer de 62 años con artritis reumatoide.
esta imagen muestra el grado de daño y deformidad en las articulaciones que pueden ser el resultado de la pérdida de cartílago y la erosión ósea comunes a la artritis reumatoide. Este tipo de daño es mucho más común con la artritis inflamatoria (como la artritis reumatoidea) que con la osteoartritis. (Esta persona no tuvo cirugía de mano).
Mujer de 52 años con artritis reumatoide (mano izquierda)
Foto: Mujer de 52 años con artritis reumatoide.
Esta imagen muestra las manos de una mujer de 52 años con artritis reumatoide que requirió cirugía. Se sometió a una cirugía en la mano izquierda dos veces para liberar el dedo anular de su dedo anular y se le realizó una tenodesis (una cirugía que estabiliza una articulación mediante el anclaje de un tendón al hueso) del dedo medio izquierdo. Además, le extrajeron nódulos tanto del pulgar derecho como del izquierdo y le realizaron una cirugía bilateral del túnel carpiano.
Mujer de 52 años con artritis reumatoide (mano derecha)
Foto: mujer de 52 años con artritis reumatoide.
Esta imagen muestra la otra mano de la persona en la foto anterior. Además de las cirugías que tenía en su mano derecha, se le extrajeron nódulos reumatoides del pulgar derecho y cirugía del túnel carpiano en ambos lados.
Mujer de 38 años con artritis reumatoide (mano derecha)
Foto: Mujer japonesa de 38 años con artritis reumatoide.
Los mitos y los conceptos erróneos de la artritis también son comunes en Japón. Mucha gente cree que es una enfermedad que afecta solo a personas mayores. Hay más de 700,000 personas con artritis reumatoide en Japón.
Esta imagen de su mano derecha y su muñeca muestra deformidades y contracturas en las articulaciones, pero no ha tenido cirugía en esta mano.
Mujer de 38 años con artritis reumatoide (mano izquierda)
Foto: Mujer japonesa de 38 años con artritis reumatoide.
Esta imagen muestra la mano izquierda de la misma mujer arriba. Si bien sus deformidades y contracturas son más severas (desde un punto de vista visual) en su mano derecha, fue solo su muñeca izquierda la que requirió cirugía para maximizar la función.
Mujer de 50 años con artritis reumatoide
Foto: mujer de 50 años con artritis reumatoide.
Esta imagen muestra el daño en la articulación de la mano pequeña presente en una mujer diagnosticada a la edad de 45 años con artritis reumatoide que ahora tiene 50 años. No se ha sometido a una cirugía manual.
Varón de 44 años con artritis reumatoide (mano derecha)
Foto: Varón de 44 años con artritis reumatoide.
Esta imagen revela algunos de los daños en las articulaciones del dedo pulgar y los dedos que son comunes en la artritis reumatoide.
Varón de 44 años con artritis reumatoide (mano izquierda)
Foto: Varón de 44 años con artritis reumatoide.
Esta imagen muestra la "otra mano" de un hombre con artritis reumatoide. Su mano izquierda aquí es un ejemplo de deriva cubital, una deformidad común asociada con la artritis reumatoide.
La inflamación de los metatarsianos cuarto y quinto (huesos de la mano) aumenta el riesgo de desarrollar deriva cubital debido a la mayor movilidad de estas articulaciones.
Niña de 7 años con artritis reumatoide juvenil poliarticular
Foto: niña de 7 años con artritis reumatoide juvenil poliarticular.
Esta imagen muestra el daño al daño en las manos de una niña de 7 años que fue diagnosticada con artritis reumatoide mediante una biopsia a la edad de 10 meses. La foto muestra cómo su hueso en el dedo afectado es en realidad más grande que los otros huesos de su dedo.
Este niño tuvo dos cirugías separadas para liberar el tejido cicatricial que estaba causando la contractura.
Niña de 7 años con artritis reumatoide juvenil poliarticular
Foto: niña de 7 años con artritis reumatoide juvenil poliarticular.
Esta imagen muestra el dedo con un nódulo reumatoide desarrollado por el mismo niño con JRA.
Mujer de 61 años con artritis reumatoide
Foto: Mujer de 61 años con artritis reumatoide.
Las personas con artritis reumatoide tienen diversos grados de hinchazón articular relacionada con su enfermedad. Puede ser bastante dramático como en este ejemplo. Esta persona ha tenido una cirugía en el túnel carpiano en la mano izquierda.
Mujer de 61 años con artritis reumatoide
Foto: mujer de 61 años con artritis reumatoide.
Esta imagen muestra nuevamente la hinchazón articular en esta mujer con artritis reumatoide.
Mujer de 27 años con artritis reumatoide (mano derecha)
Foto: mujer de 27 años con artritis reumatoide.
La imagen aquí otra vez revela la hinchazón articular común y el daño relacionado con la artritis reumatoide. Esta persona no ha tenido cirugía de la mano.
Mujer de 49 años con artritis reumatoide
Foto: mujer de 47 años con artritis reumatoide.
Al igual que con muchas de las imágenes aquí, esta imagen muestra la hinchazón y la deformidad de la articulación que es demasiado común en personas con artritis reumatoide.
El tratamiento temprano de la artritis reumatoide es la mejor manera de controlar la enfermedad y prevenir las deformidades. El dolor y la rigidez también están asociados con la artritis reumatoide de las manos y deben ser controlados.
Una palabra de
Nuestras manos son increíblemente importantes en la mayoría de todo lo que hacemos, desde sujetar cosas hasta tocar cosas y agarrar cosas. Usamos nuestras manos para cocinar, limpiar, prepararnos, jugar con nuestros hijos, escribir, crear y mucho más.
Revisar estas imágenes de artritis es doloroso, pero es un recordatorio visible de cómo debemos proteger nuestras manos si tenemos artritis. El tratamiento temprano y agresivo de la artritis inflamatoria puede marcar la diferencia no solo en el dolor y la rigidez de hoy, sino también en nuestra capacidad de hacer lo que amamos hacer con nuestras manos mañana.
Si vive con artritis, consulte a su reumatólogo sobre las técnicas de protección articular . Tenga en cuenta que el uso excesivo (incluso sin dolor) se asocia con un mayor riesgo de deformidad articular.
Hable sobre las opciones de tratamiento más adecuadas para disminuir la progresión de la enfermedad y, a su vez, reduzca el riesgo de deformidad articular. El ultrasonido es una forma de detectar la sinovitis latente, también conocida como "destrucción silenciosa" de las articulaciones.
La cirugía de mano puede ser útil para algunas personas y, cuando se realiza adecuadamente, puede mejorar la calidad de vida. Dicho esto, es importante que se mejore la cirugía para mejorar la función solo, en lugar de centrarse en los resultados estéticos.
Incluso con el daño articular, muchas personas pueden vivir vidas muy cómodas y productivas. Pero ser proactivo y ser su propio defensor para obtener la mejor atención posible aumenta sus posibilidades de disfrutar su futuro con el menor dolor y la mayor movilidad posible.
> Fuentes:
> Chung, K. y S. Kotsis. Un viaje de 16 años en el estudio de la enfermedad de la mano reumatoide. Cirugía Plástica y Reconstructiva . 2017. 140 (1): 109-115.
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> Selvaag, A., Kirkhus, E., Tornquist, L. et al. Daño radiográfico en manos y muñecas de pacientes con artritis idiopática juvenil después de 29 años de duración de la enfermedad. Revista de reumatología pediátrica en línea . 2017. 15 (1): 20.