¿La condición es prevenible o inevitable?
La mano contiene más de 25 articulaciones que son especialmente susceptibles a los efectos dañinos de la artritis reumatoide . De hecho, la rigidez y la hinchazón de las muñecas y los nudillos a menudo son los primeros signos de este trastorno autoinmune crónico.
La artritis reumatoide se produce cuando el sistema inmune no funciona bien y ataca las articulaciones del cuerpo, causando dolor, inflamación, fatiga y debilidad.
Con el tiempo, a medida que la enfermedad avanza, puede aumentar la discapacidad, ya que el dolor y el rango de movilidad restringido dificultan su funcionamiento.
Cuando esto sucede en las manos, puede hacer que abrir una jarra sea casi imposible y llevar a la deformidad gradual de las muñecas, las manos y los dedos.
Causas de la deformidad de la mano reumatoide
Al igual que con otras articulaciones del cuerpo, las articulaciones de la mano están rodeadas por una membrana delgada y flexible conocida como sinovia . La membrana sinovial produce líquido sinovial , una sustancia delgada y viscosa que ayuda a lubricar la articulación.
Con la artritis reumatoide, el sistema inmune envía glóbulos blancos, llamados leucocitos, para atacar el tejido sano de las articulaciones. La membrana sinovial responde a este ataque produciendo capa sobre capa de nuevas células sinoviales, una encima de la otra.
La acumulación de estos tejidos provoca una deformidad progresiva a medida que se comprimen en el espacio articular y desencadenan la liberación de proteínas que degradan aún más el cartílago y el hueso circundantes.
Estos complejos cambios bioquímicos pueden afectar la propia arquitectura de la mano, causando una distorsión de los tendones y una desalineación de los huesos y las articulaciones.
Articulaciones de manos y muñecas afectadas
La artritis reumatoide generalmente se desarrolla asimétricamente, lo que significa que puede afectar una mano de forma diferente a la otra. Por lo general, aparece en una o más de las siguientes articulaciones de la mano:
- Las articulaciones metacarpofalángicas (los nudillos grandes donde los dedos y el pulgar se unen con la mano)
- Las articulaciones interfalángicas proximales (los nudillos del medio)
- Las articulaciones de la muñeca incluyen la articulación carpometacarpiana, la articulación mediocarpiana, la articulación radiocarpiana y las articulaciones intercarpianas
Las articulaciones interfalángicas distales (las articulaciones más externas de los dedos y el pulgar) generalmente no se ven afectadas hasta que la enfermedad avanza y las otras articulaciones ya se han visto afectadas.
Uno de los signos más reconocibles de la artritis reumatoide avanzada es una afección conocida como desviación cubital . Aquí es donde los dedos comienzan a desplazarse hacia el meñique debido a la ruptura de los tendones cercanos. Al mismo tiempo, la muñeca comenzará a desplazarse hacia el lado del pulgar de la mano.
Tratamiento de la deformidad de la mano en la artritis reumatoide
Cuando ocurre la deformidad de la mano, no puede revertirse con medicamentos. La cirugía puede ayudar a realinear la mano y restaurar parte del rango de movimiento y función. No es una cirugía fácil de realizar y generalmente requiere un tiempo de recuperación prolongado con fisioterapia.
En última instancia, el tratamiento temprano es la mejor manera de minimizar el daño y retrasar la progresión de la artritis reumatoide. El tratamiento varía según la etapa de la enfermedad:
- En la artritis reumatoidea temprana o leve, los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad ( DMARD ) como Plaquenil (hidroxicloroquina) y Azulfidine (sulfasalazina) a menudo pueden ayudar.
- La artritis reumatoide moderada a severa típicamente requiere FAME más potentes, que incluyen metotrexato y Arava (leflunomida). Otra clase de medicamentos, llamados bloqueadores del TNF, puede ayudar a suprimir el sistema inmune mediante la inhibición de una proteína inflamatoria conocida como factor de necrosis tumoral (TNF).
> Fuente:
> Chung, K. y Pushman, A. "Conceptos actuales en el manejo de la mano reumatoide". J Hand Surg Am . 2011; 36 (4): 736-47. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2011.01.019.