A menudo se receta si el metotrexato es insatisfactorio
Arava (leflunomida) está clasificada como un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FAME). El medicamento, que fue aprobado por la FDA de EE. UU. El 11 de septiembre de 1998, se usa para tratar la artritis reumatoide moderada a severamente activa en adultos. Se usa para reducir los signos y síntomas de la artritis reumatoide, para inhibir el daño estructural (p. Ej., Evidencia de erosiones en los rayos X y el estrechamiento del espacio articular) y para mejorar la función física.
Arava a menudo se prescribe cuando otros DMARD, especialmente el metotrexato , no se pueden tolerar o producir una respuesta inadecuada (es decir, no controlar los síntomas).
Disponibilidad y dosificación
Arava está disponible en comprimidos recubiertos con película de 10 mg y 20 mg (botellas de 30 recuentos). Arava también está disponible en un blister de 100 mg de 3 niveles. Debido a la larga vida media de Arava en pacientes con artritis reumatoide y al intervalo recomendado de 24 horas para la administración de la dosis, se recomienda comenzar con Arava con una dosis de carga de una tableta de 100 mg por día durante 3 días. Después de completar la dosis de carga, se recomienda una dosis diaria de 20 mg de Arava para el tratamiento de la artritis reumatoide. La tableta de 10 mg está disponible para pacientes que requieren una dosis más baja debido a los efectos secundarios experimentados con la dosis más alta. Pueden pasar varias semanas antes de que haya una mejora notable en el dolor articular o la hinchazón de las articulaciones. Es posible que los beneficios completos no se realicen hasta 6 a 12 semanas después del inicio de Arava.
Cómo funciona
Arava es un agente inmunomodulador de isoxazol que inhibe la dihidroorotato deshidrogenasa, una enzima involucrada en la síntesis de pirimidina. Las pirimidinas son bloques de construcción de ácido nucleico. Arava se asocia con actividad antiproliferativa (lo que significa que previene la propagación de células) y, en ensayos, ha demostrado efectos antiinflamatorios.
Bloquea la formación de ADN que se necesita para desarrollar células, como las células del sistema inmunitario. Al hacerlo, suprime el sistema inmune . Cómo funciona específicamente para controlar la artritis reumatoide no se entiende completamente.
Efectos secundarios y reacciones adversas
Las reacciones adversas más comunes asociadas con Arava incluyen diarrea, náuseas, dolor de cabeza, infección respiratoria, enzimas hepáticas elevadas (ALT y AST), alopecia y erupción. La elevación de las enzimas hepáticas generalmente afecta a menos del 10% de los pacientes que toman Arava, pero debido a que puede causar daño hepático, especialmente con el uso de alcohol o con otras drogas, se deben realizar análisis de sangre periódicos para controlar el hígado.
Se informó que una serie de eventos adversos afectaron al 1% a menos del 3% de los pacientes con artritis reumatoide que participaron en ensayos clínicos para Arava. Los problemas pulmonares, que incluyen tos o dificultad para respirar, se consideran efectos secundarios poco frecuentes. Los pacientes deben conocer los primeros síntomas de la enfermedad pulmonar intersticial e informar esos síntomas si tienen experiencia.
La diarrea, el efecto secundario más común, afecta aproximadamente al 20% de los pacientes tratados con Arava. La diarrea debido al uso de Arava por lo general mejora con el tiempo o al tomar un medicamento para prevenir la diarrea.
En algunos casos, puede ser necesario disminuir la dosis de Arava.
Advertencias y contraindicaciones
Arava no debe ser usado por mujeres embarazadas o por mujeres que pueden quedar embarazadas y no usan anticonceptivos. Debe evitarse el embarazo durante el tratamiento con Arava, así como antes de completar el procedimiento de eliminación del medicamento después del tratamiento con Arava.
Se han notificado casos de lesión hepática grave, incluida insuficiencia hepática fatal, en algunos pacientes tratados con Arava. Los pacientes con enfermedad hepática aguda o crónica preexistente no deben ser tratados con Arava.
Arava no se recomienda para pacientes con inmunodeficiencia grave, displasia de médula ósea o infecciones graves o no controladas.
Se han informado casos raros de pancitopenia, agranulocitosis y trombocitoplenia. Los recuentos sanguíneos se deben realizar rutinariamente para detectar anormalidades.
Se han notificado casos raros de síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica, y DRESS (reacción farmacológica con eosinofilia y síntomas sistémicos) en pacientes tratados con Arava. Si esto ocurre, se debe suspender Arava y se puede iniciar el procedimiento de eliminación del medicamento.
La neuropatía periférica se ha informado en algunos pacientes que toman Arava. Mientras que en la mayoría de los casos, los síntomas disminuyeron con la interrupción de Arava, algunos pacientes tenían síntomas persistentes.
Fuentes:
Arava Tablets. Información de prescripción. Sanofi-Aventis EE. UU. Revisado en noviembre de 2014.
Leflunomida (Arava). Colegio Americano de Reumatología. Actualizado en mayo de 2015.