El plaquenil (hidroxicloroquina) se considera un FAME más antiguo ( fármaco antirreumático modificador de la enfermedad). Plaquenil en realidad fue primero clasificado como un fármaco antipalúdico, pero también se usa para tratar ciertas afecciones reumáticas y autoinmunes que no están relacionadas con la malaria. En general, Plaquenil es una opción de tratamiento como monoterapia (utilizada sola) para la artritis reumatoide leve o como terapia de combinación con otros DMARD para la enfermedad de moderada a grave.
Un poco de historia
El origen de los antimaláricos se remonta a la década de 1630 en Perú. Se descubrió que la corteza del "árbol de la fiebre" contiene el compuesto antipalúdico, quinina. En 1820, los químicos purificaron la quinina de la corteza. Avance rápido hasta 1951, cuando hubo evidencias anecdóticas de mejoría en el lupus y la artritis reumatoide durante la Segunda Guerra Mundial. que tomaron una forma sintética de quinina, llamada quinacrina, para prevenir la malaria. Con el tiempo, otros derivados de la quinina fueron liberados por la FDA-cloroquina en 1952 e hidroxicloroquina en 1955.
El plaquenil se asocia con posibles efectos secundarios, uno de los cuales es particularmente preocupante para las personas a las que se les receta el medicamento. El uso seguro ayuda a minimizar los efectos secundarios indeseables.
1. Aunque Plaquenil es un medicamento anterior, todavía está disponible y se prescribe para algunas personas que tienen artritis reumatoide o ciertas otras enfermedades reumáticas.
Plaquenil es un FAME que se ha recetado durante años para tratar la artritis reumatoide, el lupus, la artritis reumatoide juvenil y otras enfermedades autoinmunes.
Cuando el primer DMARD biológico recibió la aprobación de la FDA en 1998, y como otros productos biológicos lo siguieron en los años posteriores, parecía que Plaquenil se prescribiría menos. El medicamento todavía tiene su lugar como una opción de tratamiento para algunas personas, especialmente en combinación con el metotrexato , o las personas que tienen lupus eritematoso sistémico.
Plaquenil también es una opción para aquellos que intentan y fallan los medicamentos biológicos, no pueden tolerar los productos biológicos o temen los posibles efectos secundarios relacionados con los DMARD biológicos.
2. Plaquenil se prescribe como un modificador de la enfermedad, en otras palabras, para disminuir el dolor, disminuir la hinchazón y prevenir el daño articular y la discapacidad. No se sabe cómo funciona Plaquenil, pero los investigadores creen que Plaquenil interfiere con la comunicación entre las células dentro del sistema inmune . En definitiva, se cree que bloquea las vías proinflamatorias.
3. La dosis inicial habitual de Plaquenil es de 200 mg dos veces al día o de 400 mg una vez al día, administrados por vía oral, en personas que pesen 80 kg o más. La dosis habitual funciona para la mayoría de las personas que toman Plaquenil, pero es posible aumentar o disminuir la dosis en función de las necesidades individuales. Es importante observar posibles efectos secundarios y toxicidad. Para las personas que pesan menos de 80 kg, se prescribe una dosis diaria más baja, hasta un máximo de 5 mg / kg de peso corporal.
4. Plaquenil es una droga de acción lenta. Las personas que toman Plaquenil pueden comenzar a notar mejoría después de uno o dos meses. Pueden transcurrir hasta seis meses antes de que se obtengan todos los beneficios de Plaquenil.
5. Plaquenil generalmente es bien tolerado, pero los efectos secundarios son posibles.
Los efectos secundarios comunes relacionados con Plaquenil incluyen náuseas y diarrea. Tomar la medicación con comida alivia la náusea de la mayoría de las personas que toman la droga. Los efectos secundarios menos comunes incluyen erupciones cutáneas, adelgazamiento del cabello y debilidad. Un efecto secundario poco frecuente de Plaquenil implica cambios visuales o posible pérdida de la visión, el efecto secundario más preocupante para los pacientes.
6. El efecto secundario raro mencionado anteriormente que afecta la visión (retinopatía con hidroxicloroquina), si se detecta temprano, puede mejorar después de la interrupción de Plaquenil. Dado que el efecto secundario de la pérdida de la visión es posible pero poco frecuente, es importante que informe a su médico sobre cualquier cambio en la visión que experimente.
Los médicos generalmente recomiendan exámenes oculares regulares mientras usan Plaquenil, de modo que se puedan detectar cambios tempranos. Una vez que se descubren las anomalías, la toxicidad ya ha ocurrido. Si bien puede ser reversible si se detecta temprano, la retinopatía con hidroxicloroquina no siempre es reversible.
7. Ciertas personas son más susceptibles que otras a los posibles problemas de visión con Plaquenil. Una vez más, los cambios en la visión relacionados con Plaquenil son raros, pero ciertas personas corren un mayor riesgo de desarrollar el problema. Los pacientes de alto riesgo incluirían aquellos que:
han tomado altas dosis de Plaquenil durante años (es decir, 1000 g durante más de 7 años)
tienen 60 años o más
son obesos
tiene una importante enfermedad hepática o renal
tener enfermedad retiniana, macular o cataratas preexistentes
8. Todas las personas que comiencen el tratamiento con Plaquenil deben tener un examen oftalmológico inicial durante el primer año. Si el examen oftalmológico inicial es normal y la persona se considera de bajo riesgo, no es necesario volver a realizar la prueba durante cinco años. Se recomienda que los pacientes de alto riesgo se realicen exámenes oculares anuales.
9. Ciertos medicamentos pueden interactuar con Plaquenil, afectando su funcionamiento o haciendo que sea menos efectivo. Informe a su médico sobre todos los medicamentos y suplementos que está tomando.
Los medicamentos que pueden interactuar con Plaquenil incluyen:
antiácidos
toxinas botulínicas
digoxina
caolín
trisilicato de magnesio
metotrexato
metoprolol
penicilamina
10. Si está embarazada o está considerando quedarse embarazada, hable con sus médicos sobre Plaquenil. Aunque Plaquenil generalmente se considera seguro durante el embarazo, se recomienda que se utilice un método anticonceptivo eficaz a lo largo del tratamiento con Plaquenil y durante hasta seis meses después de suspender el tratamiento.
11. El plaquenil se ha asociado con propiedades beneficiosas adicionales en personas con enfermedad reumática. En personas tratadas con Plaquenil como fármaco antirreumático modificador de la enfermedad, se descubrió que el fármaco tenía otros efectos beneficiosos. Se descubrió que el plaquenil mejora los perfiles lipídicos, controla la glucosa y reduce el riesgo de diabetes mellitus, y reduce el riesgo de trombosis en ciertas personas con mayor riesgo.
Fuentes:
Cannon, Michael, MD. Hidroxicloroquina (Plaquenil). Colegio Americano de Reumatología. Actualizado en marzo de 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: del tratamiento de la malaria al manejo del lupus, RA. El reumatólogo. 15 de mayo de 2015.
Cribado de retinopatía por hidroxicloroquina . Declaración de posición del American College of Rheumatology. Agosto de 2016.
Wallace, Daniel, MD. Medicamentos antipalúdicos en el tratamiento de la enfermedad reumática. A hoy. 10 de enero de 2017.