Puede aprender mucho de cómo se ve un paciente
Una de las primeras cosas que les enseño a los estudiantes de paramédicos es observar a sus pacientes. Sé que parece ser un poco básico, pero se puede aprender mucho simplemente prestando atención al color y la humedad de la piel de una persona, dos cosas que es probable que veas al entrar a la habitación.
La temperatura de la piel también es importante. El color de la piel de la tríada, la temperatura y la humedad se conocen colectivamente como los signos de la piel.
En la mayoría de las situaciones de emergencia, la piel es uno de los primeros órganos en reaccionar a una condición peligrosa.
Color de piel
La piel viene en una variedad de tonos. Puede ser aceitunado o rosado. Puede ser extremadamente oscuro o casi completamente blanco. Estas variaciones de color provienen de la pigmentación hereditaria en la piel ( melanina ) y no tienen absolutamente nada que ver con las afecciones médicas.
No es el color del pigmento de la piel lo que nos preocupa -piénsalo como la capa permanente de pintura-, sino el color que hay debajo. La cartilla, si quieres. Esta capa inferior proviene de la sangre que circula en los capilares (diminutos vasos sanguíneos que atraviesan los tejidos de la piel). La sangre perfunde estos pequeños canales un glóbulo rojo a la vez.
Los glóbulos rojos tienen una sustancia llamada hemoglobina que se une al oxígeno. La hemoglobina está hecha principalmente de hierro. Exponga el hierro a la humedad y al oxígeno y ¿qué obtiene? Moho. Roya roja .
Al igual que el óxido, la hemoglobina se vuelve de color rojo brillante cuando está ligada al oxígeno.
Muchos glóbulos rojos con mucho oxígeno y se obtiene un montón de color rojo brillante. No hay suficientes glóbulos rojos fluyendo a través de los capilares que proporcionan muy poco rojo y se ven pálidos. La sangre que tiene una cantidad normal de glóbulos rojos, pero no suficiente oxígeno, se ve muy oscura e incluso puede parecer azul.
Es esta gama de azul oscuro a pálido a rojo brillante que estamos viendo cuando describimos el color de la piel:
- La piel morada o azulada ( cianosis ) generalmente indica un problema con el oxígeno. Combine este color con alguien que parece no estar respirando lo suficiente o que parece tener dificultad para respirar, y usted sabe que sufre de falta de oxígeno ( hipoxia ).
- La piel pálida es un signo de deshidratación o shock . Significa que el cuerpo no permite que la sangre fluya hasta la piel. Esto sucede porque no hay suficiente sangre o agua en el sistema y para conservarlo, el cuerpo lo está desviando hacia el núcleo y lejos de la superficie.
- La piel enrojecida indica demasiado flujo de sangre a la superficie de la piel. Esto es una indicación de presión arterial alta, enfermedad por calor (el cuerpo está enviando tanta sangre como sea posible a la superficie para permitir que salga el calor) o fiebre (por la misma razón que la enfermedad por calor).
No importa cuál es la pigmentación. Las personas de piel muy oscura se ven igual de pálidas cuando no tienen mucha sangre fluyendo a la superficie de la piel. Y aquellos con piel extremadamente ligera pueden estar mucho más pálidos de lo que crees posible cuando están enfermos.
Tu cerebro lo reconocerá, incluso si no lo haces al principio.
¿Cuántas veces ha visto a un compañero de trabajo en un mal día y ha comentado qué tan enfermo se veía? La mayoría de las veces, es el color de la sangre que fluye, o no fluye, por debajo de la superficie que su cerebro está notando.
Humedad de la piel
Al lado del color de la piel está la humedad. Este es bastante simple, al menos en los extremos. La piel mojada se nota si está goteando o se siente húmeda al tacto. La piel demasiado seca se nota especialmente cuando es escamosa.
Se prefiere la piel flexible, no escamosa y no húmeda. Algunas veces la humedad está debajo de la superficie. Si la piel está realmente seca (como pálido, un indicador de flujo sanguíneo deficiente), puede conducir a una pobre turgencia de la piel.
Turgor es la elasticidad de la piel. Es esa capacidad de la piel para volver a su forma original. Si pellizcas ligeramente la piel y se queda así cuando sueltas (como la arcilla), está muy seca y se dice que tiene poca turgencia.
La piel demasiado sudada se llama diaforesis. Sudar para un entrenamiento está bien, pero se dice que la piel es diaforética si está húmeda sin razón aparente. El otro apodo para la diaforesis es sudor frío .
Temperatura de la piel
El signo final de la piel es la temperatura. Esto requiere un toque humano. Es muy difícil evaluar la temperatura de la piel mirando al paciente. Incluso podrías decir que es imposible. Este signo de piel es bastante subjetivo y podría ser engañoso sin práctica.
La temperatura se percibe a través del tacto como una comparación. En otras palabras, cuando tus manos están frías, todo lo demás se siente más cálido. Del mismo modo, si sus manos están tibias, todo (y todos los demás) se sienten más frescos. Si sabes eso y eres consciente de tu propia temperatura, es una herramienta más útil.
Una cosa que la temperatura de la piel puede demostrar claramente es si hay un área del cuerpo de un paciente que es más caliente que otras áreas. Trate de mantener las comparaciones de manzanas a manzanas, si es posible. Por ejemplo, no es una buena señal si una pierna está caliente al tacto en comparación con la otra. De hecho, aún más alarmante si la pierna caliente también está hinchada, roja y seca.
La piel caliente es similar a la piel enrojecida; es un indicador del flujo sanguíneo pesado a la superficie. En algunos casos, puede indicar fiebre o una enfermedad por calor. La piel fría indica mala circulación. La piel fría y húmeda sugiere un problema importante, especialmente si el paciente tiene dificultades para respirar o parece fatigado o inconsciente.
Definitivamente enfermo de un vistazo
A los paramédicos se les enseña a reconocer cuándo sus pacientes están muy enfermos a primera vista. Es un buen hábito que quizás ya tengas. El entrenamiento médico pone todo tipo de otras cosas en nuestras cabezas que pueden tener el efecto de entorpecer nuestros instintos. Es una buena apuesta que sepa de inmediato cuando alguien en la oficina bebió demasiado anoche o podría contraer la gripe.
Confíe en su instinto, incluso, o especialmente, una vez que haya recibido un poco de entrenamiento médico. No dejes que la información extra te haga dudar de ti mismo. Si un paciente parece enfermo, ella lo está.
> Fuentes:
> Kenefick, R., Sollanek, K., Charkoudian, N., y Sawka, M. (2014). Impacto de la temperatura de la piel y la hidratación en las respuestas de volumen de plasma durante el ejercicio. Journal of Applied Physiology , 117 (4), 413-420. doi: 10.1152 / japplphysiol.00415.2014
> Popov, T. (2005). Revisión: el tiempo de llenado capilar, la turgencia anormal de la piel y el patrón respiratorio anormal son signos útiles para detectar la deshidratación en los niños. Evidence-Based Nursing , 8 (2), 57-57. doi: 10.1136 / ebn.8.2.57