Artritis reumatoide y muerte
El otro día escuché a alguien decir: "Bueno, la artritis reumatoide no te mata". No queriendo entablar una conversación larga e involucrada en ese momento, murmuré inaudiblemente, "En realidad, es más complicado que eso".
La artritis reumatoide generalmente no se considera una enfermedad mortal o terminal. De hecho, se lo conoce comúnmente como una enfermedad crónica, lo que significa que la tendrá durante toda su vida.
Sin embargo, la enfermedad está relacionada con un mayor riesgo de complicaciones que pueden ser fatales.
La artritis reumatoide se asocia con una expectativa de vida reducida , en gran parte debido a las complicaciones que pueden desarrollarse. Se ha estimado que la esperanza de vida puede reducirse en aproximadamente 10 años para las personas con artritis reumatoide. Se cree que la inflamación sistémica relacionada con la artritis reumatoide causa indirectamente una acortamiento de la vida útil y un papel en el aumento del riesgo de infección grave, enfermedad cardiovascular, aterosclerosis y enfermedad metabólica, cualquiera de los cuales podría contribuir a la muerte prematura.
Enfermedad cardiovascular
El vínculo entre la artritis reumatoide y el aumento de la enfermedad cardiovascular ha sido bien estudiado y continúa siendo un foco de investigación. La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte entre personas con artritis reumatoide. Aproximadamente el 40 por ciento de las muertes en la artritis reumatoide se atribuyen a eventos cardiovasculares.
Las personas con artritis reumatoide tienen un riesgo dos veces mayor de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular en comparación con las personas sin artritis reumatoide. El riesgo aumenta a casi tres veces en personas que han tenido artritis reumatoide durante 10 o más años.
Curiosamente, sin embargo, los factores de riesgo habituales para la enfermedad cardiovascular no explican el panorama completo en las personas con artritis reumatoide.
Existen otros mecanismos patogénicos (causantes de enfermedades) en juego, principalmente relacionados con la inflamación sistémica. Dichos mecanismos pueden incluir dislipidemia prooxidativa (niveles anormales de grasa en la sangre), resistencia a la insulina, predisposición a coágulos sanguíneos, altos niveles de homocisteína en la sangre y ciertas funciones inmunitarias, como la activación de células T.
Sin embargo, hay otros pacientes interesantes con artritis reumatoidea que son menos propensos a informar dolores en el pecho que aquellos sin artritis reumatoide. Están más inclinados a experimentar infarto de miocardio no reconocido (ataque cardíaco) o muerte súbita cardíaca.
Síndrome metabólico
El síndrome metabólico , un conjunto de factores de riesgo cardiovascular tradicionales, que incluyen hipertensión, obesidad, intolerancia a la glucosa y dislipidemia, es altamente prevalente en personas con artritis reumatoide. Los marcadores inflamatorios más altos y el uso de glucocorticoides se consideran predictores de la presencia de síndrome metabólico en aquellos con artritis reumatoide.
Un estudio, publicado en la edición de enero de 2011 de la revista Journal of Rheumatology consideró si los pacientes con artritis reumatoide sin signos evidentes de enfermedad cardiovascular tenían una mayor prevalencia de síndrome metabólico.
La conclusión fue que las personas con artritis reumatoide tenían una mayor prevalencia de síndrome metabólico.
Aterosclerosis
Las personas con artritis reumatoide tienen una mayor prevalencia de aterosclerosis que aquellos sin artritis reumatoide. La aterosclerosis y la artritis reumatoide pueden compartir varios mecanismos patogénicos, y es probable que haya inflamación sistémica entre ellos. También puede haber procesos genéticos involucrados. Los procesos autoinmunes posiblemente también desempeñan un papel tanto en la artritis reumatoide como en la aterosclerosis.
Infecciones serias
Se ha demostrado que los pacientes con artritis reumatoide tienen un mayor riesgo de infección.
Según un estudio, publicado en la edición de septiembre de 2002 de Arthritis and Rheumatism , que evaluó predictores de infección en la artritis reumatoide, aumento de la edad, manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide (es decir, factores distintos de la participación articular), comorbilidades y uso de los corticosteroides fueron fuertes predictores de infección. Curiosamente, de acuerdo con los resultados del estudio en el Journal of Rheumatology de mayo de 2013, la tasa de infección grave en pacientes con artritis reumatoide ha disminuido en los últimos años.
Perforación gastrointestinal
Otra posible causa de muerte relacionada con la artritis reumatoide es la perforación gastrointestinal . No es común, pero es un evento adverso grave cuando ocurre. Las personas que son tratadas con glucocorticoides, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) o que tienen antecedentes de diverticulitis tienen un mayor riesgo de problemas gastrointestinales.
> Fuentes:
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