Cómo la EII afecta la fertilidad en los hombres

A los fines de muchos trabajos de investigación, la infertilidad se define como la incapacidad de concebir un niño durante un año (12 meses) mientras mantiene relaciones sexuales regulares sin protección. Para las mujeres eso significa que no ocurre un embarazo y para los hombres que su pareja no logra un embarazo mientras lo intentan por un año.

EII y reducción de la fertilidad

En general, el efecto de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) sobre la fertilidad no está claro.

Algunos estudios han demostrado que los hombres y las mujeres con EII no tienen tasas de fertilidad que sean muy diferentes a las de las personas que no tienen EII. Otros estudios han demostrado que los hombres con EII pueden tener cierta reducción en la fertilidad, y este podría ser particularmente el caso de los hombres con enfermedad de Crohn.

Un aspecto de la EII que se cree que está en el centro de la reducción de la fertilidad no es en realidad un problema físico, sino que es una decisión voluntaria de no tener hijos. A las personas con EII a menudo les preocupa que la enfermedad se transmita a los niños, lo que podría hacer que decidan no tener hijos.

Sin embargo, hay muchos aspectos físicos de la EII que también pueden afectar la fertilidad, incluidos algunos medicamentos, cirugía, mala nutrición, problemas psicológicos, así como la salud en general. Este artículo cubrirá cómo esos factores pueden afectar la fertilidad en los hombres. Los hombres (y las mujeres) con EII que tengan inquietudes sobre su fertilidad actual o futura deben consultar a su gastroenterólogo para que lo deriven a un especialista en fertilidad, de ser necesario.

Cómo la EII afecta la fertilidad masculina

La investigación sobre cómo la EII afecta la fertilidad masculina carece de alcance y profundidad; no hay mucha investigación para hacer, lo que hace que sea difícil saber exactamente cuánta fertilidad se ve afectada en hombres con EII. Sin embargo, hay algunas situaciones en las que se sabe que la fertilidad en los hombres con EII podría verse afectada.

Estado de enfermedad. Como era de esperar, la actividad de la enfermedad tiene un efecto en la capacidad de un hombre de engendrar un hijo. Los hombres que se encuentran en un brote de IBD moderado a grave tienen tasas más altas de disfunción eréctil , por lo que controlar un brote será importante antes de comenzar una familia.

Medicamentos. La mayoría de los medicamentos utilizados para tratar la EII no han demostrado afectar significativamente la fertilidad en los hombres, con una excepción. Azulfidine (sulfasalazine) , que se usa para tratar la colitis ulcerosa, puede afectar la fertilidad masculina. Una forma temporal de infertilidad es causada por el componente de sulfa de esta droga en hasta aproximadamente el 60 por ciento de los hombres que la toman. Aproximadamente dos meses después de suspender Azulfidine, la fertilidad vuelve a ser lo que era antes de que se iniciara el medicamento.

Cirugía. Los procedimientos quirúrgicos que se realizan para tratar la EII pueden afectar la fertilidad masculina, a pesar de que la cirugía no involucra los órganos genitales masculinos. El tipo de cirugía que parece tener el mayor potencial para causar problemas con la fertilidad es aquella que involucra incisiones cerca del recto. Esto incluye la proctocolectomía con anastomosis de bolsa ileal anal (IPAA) , que comúnmente se denomina cirugía de bolsa j y cirugía de colostomía y cirugía de ileostomía.

Un estudio pequeño mostró que 2 de 18 pacientes tenían problemas con la eyaculación después de la cirugía IPAA. Someterse a una cirugía en un centro especializado por cirujanos y otros profesionales de la salud que se especializan en la EII y han completado muchas cirugías de este tipo puede reducir aún más los riesgos.

Es una ocurrencia rara, pero la infertilidad puede ocurrir después de estos tipos de cirugía de EII. Lo importante que debe recordar acerca de esto es que hay tratamientos efectivos disponibles para los hombres que experimentan una reducción en la fertilidad. Un tratamiento farmacológico, en particular, ha demostrado ayudar en hasta el 79 por ciento de los casos.

Por esta razón, sin embargo, vale la pena considerar el banco de esperma para los hombres que quieren tener una familia y se van a someter a una cirugía para su EII que podría afectar su fertilidad.

Los medicamentos para la EII y sus impactos

Los medicamentos para tratar la EII pueden tener un efecto sobre la capacidad de engendrar un hijo. En algunos casos, puede ser mejor cambiar de medicamento o descontinuar un medicamento antes de comenzar una familia. Esto será diferente para cada paciente y su familia, por lo que es importante analizar los medicamentos contra la EII con un gastroenterólogo antes de decidir tener un bebé.

6-MP. Algunos estudios sobre 6-mercaptopurina (6-MP) en hombres que engendraron hijos mostraron que podría haber un mayor riesgo de complicaciones o anormalidades en el embarazo. Otros estudios no mostraron riesgo de problemas con los embarazos en los que los padres tomaban 6-MP. Debido a esto, se recomienda que los proveedores de servicios de salud conversen con los hombres que toman 6-MP que desean ser padre y que analicen la posibilidad de problemas al engendrar un hijo.

Azulfidine. Ha habido al menos un estudio que mostró que podría haber un pequeño riesgo de defectos de nacimiento en los niños nacidos cuando el padre tomaba Azulfidine. Por lo tanto, se puede recomendar que los hombres con EII que desean tener un hijo cambien a otro medicamento.

Metotrexato. Para las mujeres que desean quedar embarazadas, el metotrexato debe suspenderse (es un medicamento de la Categoría X del embarazo). Para los hombres, también se recomienda suspender el metotrexato aproximadamente 3 o 4 meses antes de comenzar una familia, ya que el medicamento puede permanecer en el cuerpo durante unos meses.

Otros aspectos de la EII dignos de mención

No solo son los medicamentos los que pueden tener un efecto sobre la fertilidad y el embarazo, un brote, un estado nutricional deficiente, y el día a día de la vida con una enfermedad crónica también plantea desafíos.

Viviendo con una enfermedad crónica. Una enfermedad crónica es difícil de sobrellevar, y la EII es una que afecta muchos aspectos de la vida de las personas. Tener una imagen corporal saludable puede ser una lucha para algunas personas con EII. La EII puede dejar a una persona con la sensación de ser poco atractiva o indeseable para una pareja. Esto podría tener el efecto de disminuir el deseo sexual, lo que a su vez reduce las posibilidades de quedar embarazada.

EII y depresión. Otro factor a considerar es la conexión entre la EII y la depresión , que también afecta el deseo del hombre de tener relaciones sexuales. Tener relaciones sexuales sanas y tener hijos es difícil cuando se enfrentan las complicaciones relacionadas con la EII y la EII. Puede ser útil hablar con un gastroenterólogo sobre estos temas, ya que pueden estar relacionados con la EII. En algunos casos, puede recomendarse la orientación de un profesional de la salud mental. Existen tratamientos que pueden ayudar significativamente a aprender a vivir con una enfermedad crónica, e incluso puede ser útil tener a alguien con quien hablar al respecto.

Brotes. La inflamación activa, que es lo que ocurre en el sistema digestivo durante un brote de EII, puede afectar a muchos otros sistemas del cuerpo. La inflamación también tiene un efecto negativo en la fertilidad, en particular cuando la inflamación se considera grave. Los estudios también han demostrado que los hombres con EII e inflamación severa tienen tasas más altas de disfunción eréctil.

Nutrición. No hay mucha investigación sobre cómo el estado nutricional puede afectar a los hombres con EII que desean tener hijos. Existe alguna evidencia de que una deficiencia de zinc puede reducir la fertilidad, y muchos pacientes con la enfermedad de Crohn han demostrado tener bajos niveles de zinc. La nutrición es importante para cualquier posible padre y puede ser especialmente importante para los hombres con enfermedad de Crohn que tienen inflamación en el intestino delgado que impide la buena absorción de vitaminas.

Quedando sin hijos. Las personas con EII a veces deciden no tener hijos debido a la preocupación de que el EII pueda transmitirse. La EII tiene una parte genética, pero no es un hecho que un padre con EII tenga un hijo que desarrolle la EII. El riesgo de transmitir la EII a un niño varía según el estudio, pero se cree que está entre el 10 y el 20 por ciento. Se recomienda que las personas con EII hablen con sus médicos acerca de estas inquietudes, ya que puede ser tranquilizador comprender cuán bajos son los riesgos.

Una nota de

En muchos casos, tener un diagnóstico de EII no conducirá a otro diagnóstico de infertilidad. Pero hay áreas particulares de preocupación para los hombres con EII, especialmente para aquellos que tienen tipos particulares de cirugía o que están en un brote de una enfermedad.

Al igual que con muchos aspectos de la EII, controlar la inflamación será el factor más importante para ofrecer la mejor oportunidad de convertirse en padre. Hablar de ser padre con un gastroenterólogo lo más pronto posible puede ayudar. De ser necesario, un gastroenterólogo podría derivar a un especialista en fertilidad que esté capacitado para ayudar a diagnosticar y tratar problemas de fertilidad.

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