La Casa Blanca apuntó a la lista de espera de órganos
Actualmente, hay más de 120,000 estadounidenses que necesitan trasplantes de órganos. Se estima que 22 personas mueren cada día mientras esperan un órgano. Al igual que en muchas otras partes del mundo, los Estados Unidos enfrentan una grave escasez de órganos para trasplante. Por lo tanto, aumentar la cantidad de donaciones de órganos se ha convertido en una prioridad nacional.
En 2016, el gobierno de Obama anunció nuevos planes que no solo apuntan a la escasez de donaciones de órganos, sino que también brindan apoyo a las personas que donan órganos o donantes vivos .
En este artículo, analizaremos de cerca estos planes para aumentar la disponibilidad de los órganos, así como los nuevos incentivos que se ofrecen a las personas que se comprometen a la donación de órganos en otros países, como Israel.
Algunas palabras sobre el trasplante de órganos
El trasplante de órganos fue una vez un procedimiento arriesgado y experimental. Sin embargo, con los avances en la medicina, hemos podido trasplantar con éxito órganos en personas que tienen una enfermedad de órgano en etapa final, en la que el órgano finalmente deja de funcionar por completo. Cuando un órgano vital, como el riñón, el hígado, el corazón o los pulmones deja de funcionar, sigue la muerte.
Aquí hay una lista de trasplantes de órganos en orden descendente de frecuencia:
- Riñón
- Hígado
- Corazón
- Livianos
- Páncreas
- Intestinos
Cabe destacar que los tejidos, como la córnea, el hueso, la piel, la fascia, las venas esfenoidales y las válvulas cardíacas, también se pueden trasplantar.
Tanto los trasplantes de riñón como los parciales pueden obtenerse de un donante vivo. Otros órganos, como el corazón y los pulmones, provienen de un donante recientemente fallecido.
Más específicamente, una persona puede vivir con solo un riñón y así donar el otro. Además, una persona con un hígado sano puede donar una porción de su hígado y el hígado se regenerará. Las personas que donan órganos mientras están vivos se llaman donantes vivos .
Las donaciones de órganos a menudo provienen de pacientes que están hospitalizados y mueren por accidente cerebrovascular o lesión.
La Comisión Conjunta, que acredita y certifica las instituciones de atención de la salud en todo el país, requiere que los médicos del departamento de emergencia contacten a las agencias que obtienen órganos sobre todas las muertes que ocurren en el departamento de emergencias. En otras palabras, se debe notificar a dichas agencias de adquisición de órganos sobre la posibilidad de que haya órganos disponibles para trasplante.
El consentimiento familiar es el mayor obstáculo para la obtención de órganos para trasplante. Típicamente, si una familia reacciona inicialmente positivamente a la idea de la donación, entonces las posibilidades de que la donación se lleve a cabo son mejores. Además, si el fallecido ha indicado una preferencia por la donación de órganos al consentir y registrarse en el Departamento de Vehículos Motorizados (DMV), entonces es más probable que los familiares también den su consentimiento.
Si la familia no está de acuerdo con los deseos de la persona fallecida de donar órganos, se recurre a especialistas capacitados en adquisición de órganos con experiencia en este tipo específico de resolución de conflictos. Estos especialistas conocen las leyes estatales sobre donación y adquisición de órganos y pueden facilitar la toma de decisiones.
Si planea donar sus órganos y se ha registrado para hacerlo, es una buena idea informar a otros familiares inmediatos de esta intención.
Hacerlo ayudará a resolver la confusión y las consecuencias entre los miembros de la familia en caso de que fallezca y garantizará que se cumplan sus deseos.
Mejorando las tasas de trasplante de órganos
Aunque el 95 por ciento de todos los estadounidenses apoyan la donación de órganos en principio, solo el 50 por ciento de los estadounidenses están registrados para ser donantes de órganos. En conjunto con varias universidades, hospitales, compañías, fundaciones y organizaciones de defensa del paciente, el gobierno federal apunta a reforzar esta discrepancia.
En total, se donarán $ 200 millones para esfuerzos de investigación centrados en la investigación y el desarrollo innovadores que involucran el trasplante de órganos.
En 2016, la administración de Obama predijo que estos esfuerzos aumentarían el número de donaciones en 2,000 por año.
Aquí hay algunos planes establecidos por la Administración de Obama para mejorar y aumentar la donación de órganos en los Estados Unidos, así como para reducir la lista de espera de órganos:
- Incrementando las Eficiencias a Nivel Nacional. La Red Unida para el Intercambio de Órganos (UNOS), la Red Nacional de Abastecimiento de Órganos y Trasplantes, planea aumentar la eficiencia en el sistema de obtención y trasplante de órganos. UNOS también planea poner nuevos datos y tecnología a disposición de los centros de trasplante e investigadores.
- Aprovechando el poder de las redes sociales. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE y varias otras organizaciones están desarrollando nuevas herramientas para permitir que los posibles donantes se registren más fácilmente. Estas organizaciones también están utilizando las redes sociales para diseminar campañas de promoción pública dirigidas a los jóvenes. ORGANIZAR es una organización sin fines de lucro que creó el primer registro central. Actualmente, cada estado tiene su propio registro de órganos. Sin embargo, cuando las personas se mudan, su estado de donación de órganos se pierde en la confusión. ORGANIZAR corrige este problema con su registro central que existe independientemente de un registro estatal, un registro central que cualquier organización de obtención de órganos puede utilizar para buscar donantes.
- Biofabricación de órganos y tejidos. El Departamento de Defensa (DOD) está dedicando $ 160 millones de dinero público-privado para crear el Instituto de Innovación de Fabricación de Biofabricación de Tejido Avanzado. Este instituto desarrollará tecnologías de fabricación que permitirán la reparación y el reemplazo de células y tejidos. Esta tecnología podría algún día ser utilizada para crear órganos para trasplante. Además, el DOD también está destinando $ 7 millones en premios a pequeñas empresas que están tratando de mejorar la preservación de órganos y tejidos.
- Enfermedades renales XPRIZE . La American Society of Nephrology está otorgando $ 7 millones iniciales para desarrollar un XPRIZE de enfermedad renal. Según su sitio web, XPRIZE es "una competencia de premios altamente incentivada que impulsa los límites de lo que es posible: cambiar el mundo para mejor".
- Mejorando los resultados para el trasplante de hígado. La Fundación de Fibrosis Quística financiará $ 15 millones para la investigación que mejora los resultados después del trasplante de pulmón
- Donaciones pareadas. Walter Reed Bethesda está construyendo sobre el "programa de acciones militares", que combina familias de militares en servicio activo con pacientes en Walter Reed que necesitan un riñón y son difíciles de igualar. En una nota relacionada, más de 30 instituciones están colaborando para compartir datos y mejores prácticas para trasplantes de riñón en destinatarios difíciles de combinar.
- Transplantes de órganos VIH positivos. La Universidad Johns Hopkins y el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas están creando un estudio multicéntrico que investigará la donación de órganos entre personas que son VIH-positivas, así como los protocolos para utilizar un conjunto de donantes VIH-positivos.
Donación de órganos incentivada
En Israel, una pequeña minoría de personas dona órganos. Para combatir esta escasez de órganos, el 31 de marzo de 2008, el parlamento israelí aprobó una ley que priorizó la donación de órganos para los siguientes grupos de personas:
- Las personas que se registran como donantes de órganos al firmar una tarjeta de donante
- Parientes en primer grado de donantes de órganos fallecidos
- Donantes vivos
La legislación que incentiva la donación de órganos y, por lo tanto, brinda prioridad no médica a las personas seleccionadas es un enfoque novedoso para el problema de escasez de órganos. Antes de que Israel aprobara una ley para incentivar la donación de órganos, solo Singapur había promulgado dicha legislación que otorga prioridad en función del estado de registro de los órganos. En una nota relacionada, en los años transcurridos desde que Israel aprobó dicha legislación, Chile también ha promulgado legislación para priorizar a los familiares de los donantes de órganos fallecidos.
Pasaron cuatro años antes de que esta nueva ley incentivara la donación de órganos. Durante este tiempo, las políticas de asignación y logística fueron elaboradas por el gobierno israelí. Además, durante este período interino, el gobierno israelí llevó a cabo campañas de promoción de educación sobre esta nueva política de donación de órganos.
El 1 de abril de 2012, esta nueva legislación entró en vigencia. Las personas que se inscribieron para ser donantes de órganos antes de esta fecha eran elegibles para el estado de receptor de órgano prioritario a partir de esta fecha. Las personas que se registraron después de esta fecha tuvieron que esperar tres años para recibir prioridad. Este período de espera de tres años fue diseñado para desalentar a las personas de registrarse como donantes de órganos solo después de que se les haya diagnosticado una afección que requeriría un trasplante de órganos.
En un artículo de 2016 publicado en Health Economics , Stoler y sus colegas utilizaron los datos de registro de donantes de órganos para averiguar en parte si la nueva política para incentivar las donaciones de órganos funcionó. De acuerdo con los autores de este estudio:
- La nueva política que otorga prioridad a los donantes de órganos registrados funcionó e incrementó "sustancialmente" los números de registro de órganos.
- Muchas personas se registraron justo antes de que la ley entrara en vigencia el 1 de abril de 2012, lo que tiene sentido porque las personas que se registraron después de esta fecha tuvieron que esperar tres años para recibir el estatus de prioridad.
- Campañas de sensibilización pública destinadas a introducir esta política de registro de donantes de órganos incentivado.
- Facilitar el registro mediante el uso de métodos telefónicos o en línea también aumentó la donación de órganos.
Los resultados de este estudio son alentadores con respecto a la eficacia de proporcionar incentivos a los donantes de órganos registrados. Sin embargo, este estudio tiene sus limitaciones. Los resultados de este estudio muestran solo una asociación entre la promulgación de esta política y un mayor registro de donantes de órganos. En otras palabras, no existe una relación directa de causa y efecto entre la promulgación de dicha política y un aumento en el registro de donantes de órganos.
Otros factores, como las campañas de educación pública y una mayor facilidad de registro (por teléfono o internet), también podrían haber contribuido al aumento de la donación de órganos. Debido a que este estudio es retrospectivo y sin un grupo de control, es difícil dilucidar específicamente el efecto individual de esta nueva política de incentivo de órganos sobre las tasas de donación de órganos.
Según los expertos que respondieron a los resultados de este estudio, el diseño de la ley israelí que otorga prioridad a las personas que se registran como donantes de órganos tiene un par de defectos importantes. Específicamente, el pariente más cercano puede revertir el deseo de un donante de registro de donar órganos después de que la persona fallezca. Alternativamente, los registros "falsos" también pueden ocurrir cuando una persona se registra para convertirse en un donante de órganos para recibir prioridad mientras está vivo, sin embargo, instruye a los parientes para revertir esta decisión después de la muerte. Según estos expertos, la única forma de evitar las reversiones y registros "falsos" de donantes de órganos es revisar la política para que el pariente no pueda obstaculizar el proceso de donación de órganos y se niegue a autorizar la donación.
Conclusión
Según los expertos, la incentivación de órganos similar a lo que sucede en Israel probablemente no funcionaría bien en los Estados Unidos porque los Estados Unidos son diferentes en muchos aspectos de Israel. Además, aunque muchos estadounidenses necesitan órganos, Estados Unidos es relativamente "rico en órganos" en comparación con Israel.
Sin embargo, si usted o un ser querido necesita actualmente un órgano o anticipa la necesidad futura de un órgano (vivir con una falla de un órgano final), las nuevas iniciativas puestas en marcha por la administración Obama deberían brindar esperanza. Aunque puede tomar algún tiempo para que estas medidas entren en vigor, probablemente aumentarán la disponibilidad de órganos en los Estados Unidos aumentando las tasas de donantes, mejorando la logística y eliminando algunos de los "engañosos" como el costo y la pérdida monetaria experimentada por los donantes vivos.
Como nota final, si está interesado en convertirse en donante de órganos, tenga en cuenta que, además de registrarse como donante en el DMV de su estado, también puede registrarse en línea en sitios como ORGANIZE y organdonor.gov, que es hospedado por el Departamento de EE. UU. de Salud y Servicios Humanos.
Fuentes:
Weaver L, Hobgood C. Notificación de Muerte y Directivas Anticipadas. En: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Medicina de emergencia de Tintinalli: una guía de estudio completa, 8e . Nueva York, Nueva York: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. El regalo que sigue dando: aumentar las tasas de donación ofreciendo incentivos. American Journal of Transplantation 2016.
La donación de órganos depende de la confianza [editorial]. The Lancet 2016.
Stoler A y col. Incentivar los registros de donantes de órganos con prioridad de asignación de órganos. Economía de la salud 2016; 387: 2575.
Salvar vidas y dar esperanza mediante la reducción de la lista de espera de órganos. Whitehouse.gov.