Pérdida auditiva relacionada con la enfermedad autoinmune del oído interno

La enfermedad autoinmune del oído interno es una afección rara que provoca un rápido declive en su capacidad para escuchar y, a veces, síntomas como mareos o pérdida del equilibrio.

¿Qué es la enfermedad autoinmune del oído interno y qué causa?

Las enfermedades autoinmunes que afectan el oído interno no están del todo bien entendidas, sin embargo, generalmente involucran componentes del sistema inmune (células inmunitarias o anticuerpos) que por razones desconocidas comienzan a atacar las estructuras que forman el oído interno.

Existen varias teorías sobre cómo sucede esto, pero esto generalmente ocurre en relación con otro trastorno autoinmune coexistente, como:

Algunas enfermedades infecciosas también se han asociado con la pérdida de audición autoinmune. Éstas incluyen:

Se cree que estas enfermedades están asociadas con una mayor producción de anticuerpos y el posterior ataque del oído interno por parte de esos anticuerpos. Otras posibles causas o condiciones relacionadas incluyen:

La pérdida de audición causada por una enfermedad autoinmune es una causa relativamente rara de pérdida auditiva que representa aproximadamente el 1 por ciento de los casos.

Síntomas de la enfermedad autoinmune del oído interno

El síntoma más característico de la enfermedad autoinmune del oído interno es la pérdida repentina de la audición, que generalmente ocurre en ambos oídos (bilateralmente).

Esta pérdida de audición rápida generalmente se clasifica como neurosensorial y a menudo acompañada de síntomas vestibulares, como mareos o pérdida del equilibrio. La pérdida de audición por lo general ocurre durante un período de algunos meses.

Diagnóstico de la enfermedad autoinmune del oído interno

Si tiene síntomas de enfermedad autoinmune del oído interno, su médico puede usar una combinación de varias pruebas para ayudar a confirmar este diagnóstico. Estas son algunas de las pruebas que su médico puede elegir ordenar:

Ninguna de las pruebas mencionadas anteriormente son específicas para la enfermedad autoinmune del oído interno, pero se usan para ayudar a descartar o confirmar las afecciones asociadas. Un diagnóstico se basa en una combinación de sus síntomas, historial médico, los hallazgos del médico durante un examen físico y cualquier resultado relevante de la prueba.

Tratamiento de la enfermedad autoinmune del oído interno

Con frecuencia, la primera línea de tratamiento es un ciclo de medicamentos esteroides orales como la prednisona, la dexametasona o incluso la aldosterona. Generalmente se usan por un período de aproximadamente 1 mes. Los esteroides generalmente no se usan en personas con diabetes, úlcera péptica, glaucoma o presión arterial alta.

Los esteroides son efectivos alrededor del 60 por ciento del tiempo. Los esteroides nunca deben suspenderse bruscamente, sino que deben reducirse lentamente.

Los esteroides orales pueden causar efectos secundarios significativos en algunas personas. Por esta razón, su médico puede optar por poner los esteroides directamente en su oído interno (este método de administración del medicamento se llama transtimpánico). Esto implica una pequeña incisión quirúrgica que se realiza en el tímpano (llamada miringotomía ) que a menudo puede realizarse con anestesia local o, si es necesario, en un hospital o centro quirúrgico bajo anestesia general. Por lo general, se coloca un tubo de timpanostomía para mantener la incisión abierta, de modo que el tratamiento pueda continuarse durante un período de tiempo. El procedimiento es relativamente simple y generalmente no causa mucho dolor. Una vez que se extrae el tubo, la incisión sanará por sí sola rápidamente.

Si no es un candidato para la terapia con esteroides o si la terapia con esteroides no funciona para usted, su médico puede elegir otro medicamento.

Los medicamentos citotóxicos como el metotrexato y la ciclofosfamida pueden ser efectivos en el tratamiento de la enfermedad autoinmune del oído interno cuando los esteroides fallan o no son una opción, sin embargo, los efectos secundarios pueden limitar su uso. El metotrexato se usa generalmente porque se asocia con menos efectos secundarios que otros medicamentos citotóxicos y cuando ocurren efectos secundarios, generalmente son leves y reversibles.

Los efectos secundarios del metotrexato y la ciclofosfamida pueden incluir: anemia, trombocitopenia, toxicidad renal o hepática, infertilidad o supresión de la médula ósea. Mientras toma estos medicamentos, su salud debe ser monitoreada de cerca por un médico y pueden ser necesarios análisis de sangre de rutina para controlar su función renal o hepática. El tratamiento con metotrexato tiene una tasa de éxito de aproximadamente 69 por ciento.

Otros medicamentos que su médico puede elegir incluyen:

Las investigaciones que demuestran la eficacia de estos medicamentos son muy limitadas, por lo que su médico solo puede elegir probarlas si otros tratamientos han fallado.

Otro posible tratamiento que debe investigarse más a fondo es la plasmaféresis. La plasmaféresis es el proceso de filtrar la sangre de una persona para eliminar los componentes del sistema inmunitario que se cree que están atacando el oído interno (antígeno, anticuerpos, etc.). Las sustancias del sistema inmune que se eliminan se reemplazan con solución salina normal o una proteína llamada albúmina (o ambas). Este tratamiento puede ser costoso y es poco probable que se use como tratamiento de primera línea.

Independientemente del tratamiento utilizado, la investigación ha demostrado que cuanto más pronto se comience el tratamiento, más eficaz será. Por esta razón, debe consultar a un médico de inmediato si tiene algún síntoma de enfermedad autoinmune del oído interno.

> Fuentes:

> Enfermedad autoinmune del oído interno (AIED). Sitio web de la American Hearing Research Foundation. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. Actualizado en octubre de 2012. Consultado el 17 de junio de 2017.

> Enfermedades autoinmunes del oído interno (AIED, por sus siglas en inglés): enfermedades autoinmunes con afectación audi-vestibular. Sitio web de Audiología en línea. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. Actualizado en agosto de 2002. Consultado el 17 de junio de 2017.

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