Lesión en la fíbula distal del tobillo
El maléolo lateral es el nombre dado al hueso en la parte externa de la articulación del tobillo. Este hueso es parte del peroné, uno de los dos huesos de la pierna; el otro hueso de la pierna se llama tibia (hueso de la espinilla). La tibia lleva la gran mayoría del peso del cuerpo (alrededor del 90 por ciento), y el peroné sostiene solo alrededor del 10 por ciento del peso corporal.
Las fracturas del maléolo lateral son el tipo más común de fractura de tobillo .
Estas lesiones generalmente ocurren cuando el tobillo está torcido o enrollado, a menudo con un paso incómodo o desigual. La buena noticia es que la mayoría de las fracturas de maléolo lateral se consideran fracturas estables de tobillo y se pueden tratar sin cirugía.
Síntomas de fracturas laterales de maleolus
Las fracturas del maléolo lateral causan dolor, hinchazón y hematomas alrededor del tobillo. El dolor en otras áreas del pie y el tobillo debería ser motivo para sospechar una lesión del tobillo más grave que una fractura del maléolo lateral aislada.
El dolor y la hinchazón en el lado interno del tobillo (junto con una fractura de maléolo lateral) pueden indicar la posibilidad de una lesión llamada fractura equivalente bimaleolar: un tipo específico de fractura de tobillo inestable que puede requerir cirugía. Cualquier persona con una fractura de maléolo lateral debe examinarse en busca de signos de una fractura de tobillo inestable más grave.
Una fractura de tobillo inestable es una lesión que ocurre cuando la fractura hace que la articulación del tobillo no funcione correctamente.
Por lo tanto, si el hueso se cura en una posición donde el tobillo no está funcionando correctamente, es probable que el tobillo desarrolle artritis en el tobillo temprano. La buena noticia es que las fracturas de maléolo lateral aisladas casi siempre son fracturas de tobillo estables y, por lo tanto, no tienen este problema.
Tratamiento de fracturas laterales de maleolus
El tratamiento de una fractura de maléolo lateral estable debe consistir en esfuerzos para reducir la hinchazón luego de una progresión gradual en el soporte de peso.
- Aplicación de hielo : la aplicación de hielo es útil para reducir el dolor y minimizar la hinchazón.
- Elevación : la elevación es importante para mantener la hinchazón limitada. Asegúrate de que el tobillo esté sobre tu corazón (para hacerlo, debes recostarte, ¡no puedes hacerlo sentado!).
- Medicamentos antiinflamatorios: Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos , como Motrin (Ibuprofeno) y Aleve (Naproxeno) son útiles para controlar la hinchazón y el dolor.
- Descanso / Inmovilización: Si bien la fractura estable de tobillo puede soportar su peso, ayuda a limitar la carga de peso para ayudar a controlar el dolor y la hinchazón. Por lo general, una semana o dos con muletas controlarán estos síntomas.
Al progresar la carga de peso, se han realizado muchos estudios para evaluar cuánta protección del tobillo es mejor. Algunos médicos usan bastones para caminar, botas para caminar, transmisiones aéreas, tobilleras o incluso zapatos altos (botas de montaña). La conclusión es que no se han encontrado diferencias al comparar estos diferentes tipos de soporte de tobillo. Lo que sea que te brinde apoyo y comodidad debería funcionar igual de bien.
¿Es preferible la cirugía?
La respuesta clara es que la cirugía es una opción peor para las fracturas estables de maléolo lateral. La razón es que el tratamiento no quirúrgico ha demostrado ser igual de efectivo para el tratamiento del hueso roto.
Además, la cirugía tiene una posibilidad de infección y problemas de curación (alrededor del 2 por ciento) y estos pueden causar problemas importantes. Las personas que se han sometido a una cirugía para fracturas de peroné tienen más inflamación crónica alrededor del tobillo. Por último, cuando las personas tienen implantes metálicos alrededor del tobillo, pueden optar por extraer el metal en el futuro. Esto requeriría un segundo procedimiento quirúrgico cuando el primero no era necesario. Entonces, si no se recomienda la cirugía, ¡es probable que sea lo mejor!
> Fuente:
> Koehler SM, Eiff P. Descripción general de las fracturas de tobillo en adultos. En: UpToDate. Grayzel J (Ed.) 2017.