Para alguien recién diagnosticado con linfoma, las opciones de tratamiento pueden ser difíciles de entender. Existen casi 30 tipos de linfoma, muchos subtipos y, a menudo, existen múltiples opciones de tratamiento para una sola enfermedad. Además, las nuevas terapias surgen continuamente, y lo que era cierto acerca de las opciones y los resultados incluso hace 10 años para cualquier linfoma dado puede no ser cierto hoy en día.
Aquí hay una breve guía para entender el tratamiento del linfoma .
Antes del tratamiento
Después del diagnóstico de linfoma y la determinación del tipo exacto de linfoma de Hodgkin o no Hodgkin , aún se necesitan varias pruebas para determinar el alcance de la enfermedad, el estadio del linfoma , y para examinar otros factores que determinan el pronóstico. Cuando se completan todas estas pruebas y evaluaciones, el oncólogo aconseja al paciente sobre las mejores opciones de tratamiento disponibles.
Comprender los tipos de tratamiento
Hay cuatro tipos principales de tratamiento para los linfomas:
- Quimioterapia : medicamentos que se administran como infusiones en sus venas o como píldoras. Los programas de quimioterapia comunes incluyen ABVD , R-CHOP y CHOP .
- Radioterapia: rayos de alta energía que se dirigen al tumor. La radioterapia puede administrarse en áreas pequeñas ( radiación de campo involucrado ) o en áreas extensas ( radiación de campo extendido ).
- Terapia dirigida, incluida la terapia con anticuerpos : también llamada terapia biológica, esto se refiere al uso de medicamentos como el rituximab que se dirige a moléculas especiales en la superficie de las células cancerosas. Con el avance de la medicina molecular, se están explorando cada vez más terapias que se dirigen a nuevos mecanismos en los ensayos clínicos, y los nuevos agentes continúan siendo aprobados por la FDA de EE. UU. Los inhibidores del punto de control inmune son uno de esos grupos de agentes que se están desarrollando, con posibles aplicaciones en la terapia del linfoma.
- Trasplante de médula ósea o células madre: el uso de altas dosis de quimioterapia o radiación para matar todas las células cancerosas mientras se guarda la médula ósea con el trasplante de médula ósea o células madre.
A diferencia de los cánceres comunes, como el cáncer de próstata o el cáncer de mama, el uso de cirugía para el tratamiento del linfoma es bastante raro.
Por lo general, se prefiere la radiación a la cirugía para tratar una enfermedad aislada confinada a un área. Los abordajes quirúrgicos, sin embargo, pueden usarse para obtener una muestra de biopsia del linfoma para que pueda ser diagnosticada y clasificada.
Tratamiento del linfoma de Hodgkin
El linfoma de Hodgkin generalmente se trata con quimioterapia y radioterapia. Las opciones de tratamiento se basan en el estadio del linfoma y algunos factores de pronóstico. Casi todos los pacientes reciben quimioterapia, y la radiación se puede utilizar en la etapa inicial de la enfermedad, generalmente después de la quimioterapia o, ocasionalmente, como único tratamiento.
Tratamiento de linfomas no Hodgkin (NHL)
Hay casi 25 tipos diferentes de linfoma no Hodgkin. Algunos de ellos se comportan de forma muy diferente a los demás. El tratamiento de todos los NHL no es el mismo, pero depende del tipo de linfoma, subtipo y comportamiento del subtipo particular. La quimioterapia suele ser el tratamiento principal. La radioterapia o la terapia con anticuerpos monoclonales se pueden agregar a la quimioterapia en algunas situaciones para obtener un beneficio adicional.
- Opciones de tratamiento para el linfoma no Hodgkin agresivo : incluye opciones para un grupo de NHL comunes, incluido el linfoma difuso de células B grandes .
- Tratamiento de linfoma folicular (grado bajo) : tratamiento de linfomas de crecimiento lento.
- Tratamiento del linfoma de células del manto : tratamiento para un linfoma de crecimiento lento pero que se comporta de forma agresiva.
- Tratamiento del linfoma MALT gástrico : tratamiento para un tipo de linfoma que afecta el estómago.
- Tratamiento primario del linfoma del SNC : tratamiento para un linfoma que afecta principalmente al cerebro.
- Tratamiento del linfoma cutáneo de células T : tratamiento para el linfoma de la piel.
- Tratamiento del linfoma de Burkitt : tratamiento para un linfoma de crecimiento rápido que afecta a los niños.
Debido a que NHL es un grupo tan diverso, lo que es cierto para un subtipo puede no ser cierto para otro. Por ejemplo, algunas personas con linfoma folicular, un LNH de crecimiento lento o indolente, pueden no requerir tratamiento temprano, mientras que los linfomas agresivos como el linfoma difuso de células B grandes o DLBCL generalmente se tratan de forma más agresiva y a menudo responden muy bien a quimioterapia.
Tratamientos de investigación
Con respecto a la terapia del cáncer y los tratamientos para el linfoma, en particular, inscribirse en los ensayos clínicos puede ofrecer a muchos pacientes las ventajas de más opciones y agentes más nuevos. Tal vez esto sea especialmente cierto para las personas que tienen lo que se conoce como "enfermedad recurrente o refractaria". Algunos linfomas responden igual de bien al mismo tratamiento como lo hicieron la primera vez, mientras que otros demuestran la necesidad de opciones más nuevas y diferentes combinaciones.
La combinación adecuada entre los pacientes y los ensayos clínicos puede implicar nuevos enfoques de quimioterapia, terapias dirigidas a vías, estrategias inmunitarias o terapias dirigidas por tumores.
Una palabra de
Si recientemente le han diagnosticado linfoma, comprender el tipo y subtipo de su enfermedad es el mejor lugar para comenzar, incluso antes de explorar las tasas de curación y las diversas terapias disponibles.
Es muy normal tener pensamientos acelerados y sentirse abrumado con un nuevo diagnóstico (y, nuevamente, en diferentes puntos a lo largo del camino en su viaje contra el cáncer). Comprender el tipo de linfoma le permitirá a usted y a su médico explorar las diferentes opciones de tratamiento disponibles. Además, las nuevas terapias contra el linfoma están surgiendo a un ritmo rápido, así que asegúrese de explorar todas sus opciones.