¿Cuáles son los mejores tratamientos para el linfoma MALT gástrico?
¿Qué es el linfoma MALT gástrico y cómo se trata?
Visión de conjunto
El linfoma MALT gástrico es un tipo de linfoma no Hodgkin (LNH) que afecta el estómago. Para obtener más información sobre los síntomas y las pruebas de este linfoma, consulte el artículo sobre el linfoma MALT .
Tratos
Los siguientes tratamientos se pueden usar para los linfomas MALT gástricos:
- Tratamiento de la infección por Helicobacter pylori (antibióticos)
- Terapia de radiación
- Cirugía
- Quimioterapia
En algunos casos, deshacerse de una infección estomacal existente puede ser todo lo que se necesita, mientras que a menudo se requiere un tratamiento más intensivo para tratar adecuadamente el linfoma MALT. Para los pacientes que tienen linfoma MALT gástrico positivo para H. pylori en etapa temprana, la terapia inicial de erradicación de H. pylori seguida de vigilancia puede ser el primer paso antes de cualquier radioterapia. Sin embargo, alrededor del 20 al 30 por ciento de los pacientes no responde al tratamiento de erradicación ni muestra recaída durante el seguimiento.
Antibióticos
Muchos, si no la mayoría, de los casos de linfoma MALT del estómago están fuertemente asociados con la infección por H. pylori. H. pylori es una bacteria que se sabe que causa gastritis y úlceras estomacales . Del mismo modo que la bacteria puede dañar el revestimiento protector del estómago y los intestinos para causar úlceras, se cree que también puede provocar inflamación en el estómago que, a su vez, puede provocar cáncer.
Dado que aproximadamente la mitad de la población mundial ha sido infectada con estas bacterias, estas infecciones claramente no parecen causar problemas para todos, y probablemente haya otros factores, como la herencia y el estilo de vida necesarios, junto con la infección por H pylori, para causar problemas.
En pacientes con linfoma MALT que también dan positivo para H. pylori, los antibióticos para H. pylori pueden controlar completamente el cáncer .
En aproximadamente 3 de cada 4 pacientes con enfermedad temprana, el tratamiento con H. pylori puede dar como resultado una resolución completa del tumor. La enfermedad permanece controlada en muchos pacientes. Aquellos con una respuesta completa pueden recibir seguimiento continuo o vigilancia con endoscopias . A pesar de la remisión completa, algunas personas continuarán teniendo una prueba de PCR positiva para H. pylori.
Se ha encontrado que algunas personas que dan negativo para la infección por H. pylori responden al tratamiento con antibióticos con remisión completa, por lo que podría argumentarse que casi cualquier persona con un linfoma MALT gástrico debe ser tratado con antibióticos para erradicar H. pylori.
Terapia de radiación
La radiación es el tratamiento preferido para el linfoma MALT cuando H pylori está ausente, o cuando falla el tratamiento anti H pylori. Se administran dosis relativamente bajas de radiación, y estas dosis casi siempre controlan el linfoma. El tratamiento de radioterapia, solo, puede lograr respuestas completas en más del 95% de los pacientes , y la mayoría de los pacientes permanecen controlados a largo plazo.
Cirugía
La cirugía es un tratamiento efectivo de los linfomas MALT del estómago y da como resultado un control a largo plazo en la mayoría de los pacientes. Los riesgos de la cirugía son más altos que los de la radiación y, por lo tanto, la cirugía se utiliza con menos frecuencia para el tratamiento.
Al igual que la radioterapia, la cirugía suele ser suficiente para controlar y curar los linfomas MALT que se limitan al estómago.
Quimioterapia
La quimioterapia generalmente se usa para los linfomas MALT gástricos en etapa inicial cuando los tratamientos locales no controlan la enfermedad o cuando la enfermedad reaparece. Para cánceres de estómago en etapa avanzada, la quimioterapia es el tratamiento de elección. Diferentes tratamientos combinados son efectivos en estos linfomas de crecimiento lento.
Inmunoterapia
Rituxan (rituximab) es un anticuerpo monoclonal que es eficaz en muchas formas de linfoma, incluido el linfoma MALT gástrico. Así como nuestros cuerpos producen anticuerpos para combatir las bacterias y los virus, Rituxan es esencialmente un "anticuerpo creado por el hombre " que funciona para combatir las células cancerosas.
Así como nuestros propios anticuerpos reconocen marcadores anormales en la superficie de las bacterias, este medicamento reconoce un marcador particular en la superficie de ciertas células que se han vuelto cancerosas.
Afrontamiento y soporte
Afortunadamente, el linfoma MALT gástrico es un cáncer muy tratable con un pronóstico excelente. Dicho esto, puede ser aterrador que te diagnostiquen cáncer. Además, los tratamientos pueden estar asociados con los efectos secundarios, especialmente la fatiga. Póngase en contacto con su familia y amigos , y permita que las personas lo ayuden. También puede consultar estos consejos que las personas han encontrado útiles para lidiar con el linfoma .
Fuentes:
Gisbert, J. y X. Calvet. Artículo de revisión: conceptos erróneos comunes en el tratamiento del linfoma MALT gástrico asociado a Helicobacter pylori. Alimentaria Farmacología y Terapéutica . 2011. 34 (9): 1047-62.
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Nakamura, S., Sugiyama, T., Matsumoto, T. y col. Resultado clínico a largo plazo del linfoma MALT gástrico después de la erradicación de Helicobater pylori: un estudio de seguimiento de cohortes de varios médicos en 429 pacientes en Japón. Gut . 2012. 61 (4): 507-13.