CD20 es un marcador de CD: una molécula en la superficie de la célula que puede usarse para identificar y escribir una célula particular en el cuerpo. CD20 se encuentra en la superficie de las células B, pero vamos a hacer una copia de seguridad para que sea más fácil de entender.
¿Qué son marcadores de CD?
Los marcadores de CD son moléculas que se encuentran en la superficie de las células de nuestro cuerpo. Es posible que los escuche llamar antígenos, y un antígeno es básicamente cualquier cosa en la superficie de una célula que pueda ser reconocida por nuestro sistema inmunitario.
Por ejemplo, nuestros glóbulos blancos pueden reconocer antígenos en la superficie de los invasores bacterianos y los glóbulos blancos tienen la capacidad de responder a lo que se percibe correctamente como una amenaza.
Cada célula de nuestro cuerpo tiene un marcador de CD, y en total hay más de 250 de estos antígenos. El término CD representa el grupo de diferenciación, y de nuevo, es una forma en que los diferentes tipos de células se distinguen. Ser capaz de identificar estos marcadores de CD puede ser especialmente importante cuando no se puede reconocer el tipo de célula.
Marcadores de CD, células B y células T
Los linfomas son cánceres del tipo de glóbulos blancos conocidos como linfocitos. Existen dos tipos principales de linfocitos: los linfocitos B o las células B y los linfocitos T o las células T. Ambos tipos de linfocitos ayudan a proteger nuestro cuerpo de infecciones.
Las células B y las células T tienen diferentes funciones, y los cánceres de cada una de las células B actúan de forma diferente a los cánceres de las células B.
A pesar de todas estas diferencias, puede ser difícil distinguir la diferencia entre las 2 bajo un microscopio. Como dos gemelos idénticos que se comportan de manera muy diferente y responden a las personas de manera diferente, pero se parecen por fuera.
¿Qué es CD20?
CD20 es un antígeno que se encuentra en la superficie de las células B pero no de las células T.
Un ejemplo de cómo se puede usar CD-20 para diferenciar las celdas se da aquí:
Hay dos tipos de cáncer muy diferentes que parecen gemelos idénticos bajo el microscopio, pero tienen cursos de enfermedad muy diferentes y responden de manera diferente a los tratamientos: el linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) es un cáncer que afecta a las células B. Bajo el microscopio, las células se parecen a las células T cancerosas que se encuentran en el linfoma anaplásico de células grandes (LACG) . Ambos tipos de cáncer tienen células grandes de aspecto "canceroso" y pueden ser indistinguibles de otra manera. CD20 se puede usar para diferenciar estos dos tipos de cáncer ya que los resultados de la prueba para CD20 generalmente serían positivos en el caso de DLBCL pero negativos para ALCL.
¿Cómo se prueba?
Se usa una técnica especial llamada inmunohistoquímica (IHC) para identificar CD20 y determinar si un glóbulo blanco canceroso anormal (en particular linfocito) es una célula B o una célula T.
¿Como es tratado?
El tratamiento y el pronóstico para los linfomas de células B y células T a menudo son diferentes.
Una categoría más nueva de medicamentos llamados anticuerpos monoclonales funciona muy bien para algunos linfomas. Así como nuestros cuerpos producen anticuerpos para combatir las bacterias y los virus, los anticuerpos monoclonales son anticuerpos artificiales diseñados para combatir las células cancerosas.
Y así como nuestros cuerpos producen anticuerpos que reconocen los antígenos de las bacterias y virus, estos anticuerpos monoclonales reconocen antígenos en la superficie de las células cancerosas; en este caso, CD20.
El uso de un anticuerpo monoclonal que se une al CD20, por lo tanto, solo funcionará contra un cáncer con antígenos CD20 en la superficie, como el ALCL en la analogía anterior.
Tratamiento con anticuerpos monoclonales y CD20
Hay varios anticuerpos monoclonales que ahora se usan. Los anticuerpos monoclonales que tratan los linfomas de células B y las leucemias con el antígeno CD20 en la superficie de las células incluyen:
- Rituxan (rituximab)
- Zevalin (ibritumomab tiuxetan)
- Bexxar (tositumomab)
- Gazyva (obinutuzumab)
- Arzerra (ofatumumab)
Aunque todos se unen a CD20, existen diferencias entre estos anticuerpos. Algunos se conocen como quiméricos, como el rituximab, lo que significa que los bioingenieros usaron una "mezcla de materiales de construcción" para fabricar el anticuerpo, algunos humanos, algunos ratones; algunos están humanizados (obinutuzumab) y algunos son completamente humanos (ofatumumab), lo que significa que todas las partes provienen de fuentes de proteínas de genes humanos. Entonces, otro factor diferenciador es que algunos están relacionados con elementos radiactivos (ibritumomab tiuxetan y tositumomab).
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Fuentes:
Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento del linfoma no Hodgkin en adultos: versión profesional de la salud (PDQ). Actualizado 15/01/16. http://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq