Rituxan, Gazyva y Anti-CD20 Cancer Therapy
Rituxan es un anticuerpo de combinación humano-ratón genéticamente modificado. Se usa para tratar varias afecciones, incluido el linfoma no Hodgkin.
Cómo funciona
Sabiendo cómo nuestro sistema inmunológico puede atacar y luego eliminar bacterias y virus en nuestro medio ambiente, los científicos pensaron que sería posible imitar ese mecanismo para atacar las células cancerosas.
Nuestro sistema inmune puede reconocer marcadores en la superficie de bacterias y virus que indican que no pertenecen al cuerpo.
Cuando estamos expuestos a estos microorganismos, fabricamos anticuerpos que se adhieren a estos marcadores de superficie, lo que permite que el resto de nuestro sistema inmunológico sepa atacar. Se ha descubierto que algunas células de linfoma no Hodgkin también tienen marcadores que pueden diferenciarlas. Este marcador se llama antígeno CD20 y se encuentra en la superficie de algunas de nuestras células inmunitarias conocidas como linfocitos B o células B. Estas son las células que se vuelven cancerosas en algunas formas de linfoma no Hodgkin y leucemia linfocítica crónica.
El siguiente paso fue encontrar un medicamento que pudiera actuar como los anticuerpos que produce nuestro cuerpo, anticuerpos que también reconocerían marcadores de superficie, pero en células cancerígenas. Rituxan (rituximab) es el "anticuerpo artificial" que se encuentra que se adhiere al antígeno CD20 en células pre-B jóvenes cancerosas y linfocitos B maduros. Una vez que Rituxan se une al CD20 en las células cancerosas, es probable que existan algunos mecanismos por los cuales las células cancerosas se destruyen.
Los científicos clasifican los anticuerpos en diferentes grupos, según su estructura y función, y Rituxan se clasifica como una inmunoglobulina G o IgG. Rituxan se clasifica como un anticuerpo monoclonal , un tipo de inmunoterapia que usa anticuerpos "artificiales" para atacar el cáncer.
Usos
Rituxan se usa para enfermedades cancerosas y no cancerosas.
¿Cómo es esto posible? Bueno, todo se relaciona con los glóbulos blancos conocidos como células B o linfocitos B, que son parte del sistema inmune. Las células B, las mismas células que se vuelven cancerosas en una variedad de linfomas, también pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la artritis reumatoide y otras enfermedades inflamatorias. Se puede usar para cánceres y enfermedades no cancerosas.
Cánceres:
- Personas con algunos tipos de linfomas no Hodgkin, incluido el linfoma folicular (FL) y el linfoma difuso de células B grandes (DLBCL).
- Las personas con leucemia linfocítica crónica (CLL) que es CD20 positiva.
Enfermedades no cancerosas:
- Algunas personas con artritis reumatoide
- Algunas personas con enfermedades raras de los vasos sanguíneos, como la granulomatosis con poliangeitis (GPA) (Granulomatosis de Wegener) y la poliangitis microscópica (MPA).
- Se está estudiando en ensayos clínicos para su posible uso en la esclerosis múltiple y el lupus eritematoso sistémico.
Dirigiéndose a las células B en el linfoma no Hodgkin y la leucemia linfocítica crónica
La adición de Rituxan a nuestro repertorio de medicamentos para tratar NHL ha marcado una diferencia significativa. Antes de su introducción a principios de este siglo, la tasa de mortalidad por linfoma había ido en constante aumento. Desde entonces, ha ido disminuyendo, probablemente debido a una mejor supervivencia de Rituxan.
Algunos de los linfomas para los cuales Rituxan hace la diferencia incluyen los siguientes.
Linfoma folicular: el linfoma folicular es el tipo más común de LNH indolente , es decir, de crecimiento lento, que generalmente aparece en los ganglios linfáticos de todo el cuerpo. Como un tipo de NHL de crecimiento lento, FL no siempre requiere tratamiento inmediato. Si su médico decide usar Rituxan para FL, se usa de 2 maneras diferentes:
- Tratamiento inicial : para llegar a la remisión
Rituxan se usa en combinación con quimioterapia. Si el tratamiento produce una remisión parcial o completa, Rituxan puede usarse como terapia de mantenimiento. - Terapia de mantenimiento : mantenerse en remisión
El objetivo de la terapia de mantenimiento es ayudar a mantener la enfermedad en remisión por un período de tiempo más prolongado. Rituxan se usa solo, sin quimioterapia, durante la terapia de mantenimiento.
Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL): el linfoma difuso de células B grandes representa más del 30 por ciento de los casos de NHL recién diagnosticados. Rituxan se considera una parte estándar del tratamiento inicial cuando se usa con combinaciones de quimioterapia como CHOP. Tres estudios de gran tamaño han demostrado que agregar Rituxan no solo retrasa la progresión o la recidiva de la enfermedad, sino que también puede mejorar la supervivencia. Por lo tanto, Rituxan se administra con cada ciclo de quimioterapia y puede continuarse durante un período posterior a la finalización de los ciclos de quimioterapia. Para aquellos que han sido tratados anteriormente con quimioterapia sola y ahora han recaído o progresado, Rituxan puede administrarse como tratamiento de rescate. (El tratamiento de rescate se refiere a un tratamiento que disminuye los síntomas y / o extiende la supervivencia, pero no puede curar la enfermedad).
Cómo se administra Rituxan
Rituxan se administra como una infusión en sus venas. Rituximab se administra en unas pocas horas. La infusión se inicia lentamente, y si el paciente no muestra ninguna reacción al medicamento, la velocidad de infusión aumenta cada hora hasta que la infusión finaliza.
Rituxan se administra semanalmente durante 4 a 8 semanas cuando se administra solo. Cuando se administra junto con quimioterapia, generalmente se administra el primer día de cada ciclo de quimioterapia para cada uno de los 6 a 8 ciclos.
Efectos secundarios con Rituxan:
- Los principales efectos secundarios de Rituxan están relacionados con reacciones alérgicas a la infusión . La mayoría de los pacientes tienen algún tipo de reacción, más aún durante la primera infusión. Los síntomas más comunes son fiebre y escalofríos, y algunos pacientes sienten picazón o aturdimiento. Estos son controlados fácilmente por personal capacitado y rara vez son preocupantes.
- Rituxan puede provocar una disminución en los recuentos sanguíneos, como la quimioterapia. Esto ocasionalmente puede ocasionar fiebre y puede requerir inyecciones de factores de crecimiento para el control.
- Un pequeño número de pacientes puede tener tos y secreción nasal después de Rituxan. Las complicaciones pulmonares graves son muy raras.
Gazyva
A diferencia de Rituxan, Gazyva es un anticuerpo monoclonal totalmente humanizado. Gazyva es un medicamento más nuevo que se dirige a la misma "etiqueta" que Rituxan, a saber, el antígeno CD20. Rituxan y Gazyva se dirigen al antígeno CD20 que está presente en la superficie de ciertas células, incluidos los glóbulos blancos conocidos como linfocitos B o células B.
Al igual que Rituxan, Gazyva es un anticuerpo monoclonal. Es decir, es un tipo especial de anticuerpo diseñado por científicos y producido por fabricantes. El producto final se cuelga en una bolsa como líquido y se administra por infusión intravenosa.
De acuerdo con un comunicado de prensa de los fabricantes de medicamentos, se cree que Gazyva tiene una mayor capacidad para inducir una mayor actividad inductora de la muerte celular directa al reclutar el sistema inmunitario del cuerpo para atacar las células B.
Fuentes:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. et al. Ritiximab y riesgo de segundos tumores malignos primarios en pacientes con linfoma no Hodgkin: una revisión sistemática y un metanálisis. Anales de Oncología . 2015, diciembre 17. (Epub antes de imprimir).
Instituto Nacional del Cáncer. Uso del sistema inmune en la lucha contra el cáncer: descubrimiento de rituximab. Actualizado el 03/07/14.