Frecuencia, Prevención y Síntomas de este Efecto Secundario de Rituxan
Las reacciones alérgicas a Rituxan, también conocido como MabThera o Rituximab , son un efecto secundario común de este medicamento utilizado para tratar el linfoma y otras enfermedades. ¿Cuáles son los signos de una reacción alérgica y cómo se maneja la reacción?
Visión de conjunto
Rituxan es un fármaco de anticuerpos monoclonales , lo que significa que se dirige a una molécula específica (CD-20) que se encuentra en ciertas células inmunitarias, los glóbulos blancos que son la fuente de linfomas, pero que también son importantes desde el punto de vista médico en otras enfermedades inmunitarias, como la reumatoide. artritis.
El rituximab es un tratamiento eficaz en el linfoma no Hodgkin (LNH) y se ha demostrado que mejora la supervivencia en algunos de los tipos más comunes de LNH, incluido el linfoma difuso de células B grandes y el linfoma folicular .
Rituximab contiene una pequeña cantidad de proteína del tejido del ratón. Por esta razón, rituximab es conocido como un "anticuerpo quimérico", lo que significa que está hecho de partes que provienen de dos especies diferentes. Si bien esto es crucial para que el medicamento funcione, nuestros cuerpos están diseñados para reconocer marcadores externos e invasores potenciales y para iniciar una reacción inmune contra ellos. La reacción alérgica de rituximab generalmente es una reacción a las proteínas del ratón en el medicamento.
Antes de infundir rituximab, es probable que reciba tratamiento con medicamentos que reducen la probabilidad de que tenga una reacción alérgica. Esto incluye Tylenol (acetaminofeno) y Benadryl (difenhidramina) y, a veces, medicamentos esteroides.
Debido a que la difenhidramina puede causarle sueño, generalmente se recomienda que alguien lo lleve a su casa después de la infusión.
Signos y síntomas
Los signos comunes de la alergia a la rituximab son:
- Fiebre y escalofríos: estas son las reacciones más comunes y ocurren en la mayoría de las personas
- Náusea
- Comezón
- Erupción
- Irritación o irritación de la garganta por la nariz
- Hinchazón de manos, pies o cara
- Disminución de la presión arterial y mareos
- Espasmo de la garganta, similar al asma
- Dolor de cabeza
Estas reacciones alérgicas generalmente ocurren entre 30 minutos y 2 horas después de comenzar la infusión del fármaco y es más probable que ocurran con la primera perfusión ( casi el 80 por ciento de los pacientes tienen una reacción ) y se vuelven menos frecuentes con los ciclos sucesivos.
En raras ocasiones, pueden producirse reacciones graves, que incluyen:
- Problemas respiratorios severos
- Ataques al corazón
- Una caída grave en la presión arterial y el shock.
Tratos
Si tiene una reacción a pesar de la medicación de pretratamiento que le administran, lo primero que hace la enfermera o el médico es reducir la velocidad o detener la infusión. Para algunas reacciones leves, eso es todo lo que puede requerirse. Se pueden administrar varios medicamentos para reducir o detener la reacción. Estos incluyen acetaminofén, antialérgicos, solución salina IV o medicamentos para aumentar la presión arterial y los esteroides. En casi todos los pacientes, la reacción se puede controlar rápidamente con estas medidas. Para las reacciones graves, las unidades de cuidados intensivos pueden ser más apropiadas, con medidas para mantener y controlar la presión arterial y la respiración. Aunque se han informado muertes por reacciones a la infusión, son extremadamente raras.
Prevención
Algunas medidas pueden prevenir o reducir las reacciones alérgicas con rituximab:
- Premedicación. Como se señaló anteriormente, probablemente tomará medicamentos antihistamínicos y esteroides antes de la infusión.
- Comenzando la infusión lentamente. Esto es muy importante para la primera infusión cuando las reacciones son las más comunes. Las infusiones se inician de forma rutinaria lentamente y la velocidad de infusión aumenta cuando no se producen reacciones.
- Detener la medicación de la presión arterial antes de las infusiones. Dado que puede producirse una caída en la presión arterial durante una reacción, los médicos a veces aconsejan a los pacientes que dejen de usar sus medicamentos para la presión arterial antes de la infusión. Sin embargo, solo debe hacerlo bajo instrucciones específicas de su médico.
Aquellos que han tenido una reacción leve o moderada con rituximab pueden recibir el medicamento lentamente y deben tomar todas las precauciones para tratamientos posteriores. Aquellos que tienen reacciones severas generalmente ya no reciben la droga.
Fuentes:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M. y J. Meyerhardt. Las reacciones a la infusión a los anticuerpos monoclonales terapéuticos utilizados para la terapia del cáncer. A hoy. Actualizado 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy