La inmunohistoquímica (IHC) es una prueba especial utilizada por los patólogos para detectar moléculas específicas en las células.
Cuando una muestra de tejido, como una biopsia de ganglio linfático, se pasa a un laboratorio para que se examine la enfermedad, hay varios detalles que no se pueden determinar fácilmente.
Varias enfermedades o subtipos de enfermedades pueden parecerse o parecer tener células de tamaño similar bajo un microscopio, pero tienen diferentes comportamientos y diferentes tratamientos.
Una forma de diferenciarlos es detectar moléculas específicas en estas células que actúan como marcadores.
La inmunohistoquímica es una técnica que utiliza anticuerpos (moléculas emparejadas) que pueden buscar, identificar y unirse a estos marcadores en las células. Los anticuerpos en sí están diseñados para funcionar con etiquetas que pueden detectarse o verse bajo un microscopio, como las manchas fluorescentes, lo que ayuda a hacer una identificación precisa.
IHC ha encontrado numerosas aplicaciones en medicina, especialmente en el diagnóstico de cáncer. Los linfomas se encuentran entre los cánceres más dependientes de IHC para el correcto diagnóstico y las decisiones de tratamiento.
Más sobre inmunohistoquímica
Algunos aspectos de la enfermedad se pueden ver fácilmente al estudiar las células individuales y su apariencia, incluida la apariencia del núcleo, ciertas proteínas celulares y la forma o "anatomía normal" de la célula, que se denomina morfología de la célula. Otros aspectos de la enfermedad se destacan para el observador solo cuando las células sospechosas se ven en el contexto de "todo el vecindario" de las células.
Otros aspectos requieren algún tipo de análisis a nivel molecular; en otras palabras, los médicos necesitan saber acerca de productos genéticos particulares: la expresión de ciertos genes en proteínas o marcadores que pueden detectarse con anticuerpos.
A veces la inmunohistoquímica es útil no solo para identificar el tipo particular de linfoma sino también para ayudar a formar un pronóstico, basado en marcadores que están asociados con un comportamiento de crecimiento más lento en comparación con un tipo más agresivo.
IHC para linfomas
Los linfomas se consideran malignidades de linfocitos que se han detenido en diferentes etapas de desarrollo o diferenciación, y el uso de IHC con varios anticuerpos en un "panel" ayuda a identificar el linaje específico y la etapa de desarrollo del linfoma.
Se usa un panel de diferentes anticuerpos para ver qué marcadores están presentes en los linfocitos. Estos marcadores a menudo comienzan con las letras CD. Por ejemplo, pueden usarse marcadores de células B (CD20 y CD79a), marcadores de células T (CD3 y CD5) y otros marcadores como CD23, bcl-2, CD10, ciclina D1, CD15, CD30, ALK-1, CD138 en varios cánceres de sangre o malignidades hematológicas.
Considere el linfoma folicular (FL) con un poco más de profundidad como un ejemplo de otras cosas que se pueden hacer con IHC. FL es el segundo subtipo más común de linfoma no Hodgkin: el linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) es el más común. FL también es un ejemplo de lo que se conoce como un linfoma indolente , lo que significa que es un cáncer caracterizado por un crecimiento más lento y un largo tiempo de supervivencia, incluso sin tratamiento. Existen bastantes opciones de tratamiento diferentes para FL, pero la enfermedad puede de alguna manera ser inconsistente de persona a persona.
Existen índices de pronóstico, como el Índice de Pronóstico Internacional y, más específicamente, el Índice de Pronóstico Internacional de Linfoma Folicular (FLIPI) que pueden ayudar a dar una idea de qué tipo de FL está tratando y cómo podría comportarse.
En un momento, las pruebas de IHC del linfoma y su "microambiente" se estudiaron para ver si los hallazgos se correlacionarían con diferentes comportamientos clínicos, según un estudio de 2006 publicado en el "Journal of Clinical Oncology".
Fuentes:
Yohe S. Marcadores genéticos moleculares en la leucemia mieloide aguda. Ustun C, Godley LA, eds. Revista de medicina clínica. 2015; 4 (3): 460-478.
Lee HJ, Thompson J, Wang ES, y col. Leucemia linfoblástica aguda con cromosoma Philadelphia positivo: tratamiento actual y perspectivas futuras. Cáncer 2011; 117 (8) 1583-1594.
Somoza AD, Aly FZ. Utilidad de pruebas moleculares en citopatología. CytoJournal . 2014; 11: 5
Alvaro T, Lejeune M, Salvadó MT, et al. Los patrones inmunohistoquímicos del microambiente reactivo están asociados con el comportamiento clínico-biológico en pacientes con linfoma folicular. J Clin Oncol. 2006; 24 (34): 5350-7.
Rao es. Papel de la inmunohistoquímica en el linfoma. Indian J Med Paediatr Oncol. 2010; 31 (4): 145-147. doi: 10.4103 / 0971-5851.76201.