El hombro congelado es una causa común de dolor en el hombro , sin embargo, a menudo se diagnostica erróneamente como una condición del manguito de los rotadores . El hombro congelado es diferente de la tendinitis del manguito de los rotadores o una rotura del manguito de los rotadores, y si bien ambos pueden causar dolor significativo, un hombro congelado conduce a una articulación rígida. Los pacientes con hombro congelado tienen movilidad restringida de la articulación del hombro, y con frecuencia se quejan de dolor significativo, incluso con actividades simples.
El hombro congelado se encuentra con mayor frecuencia en pacientes que son:
- Mujer
- De mediana edad (40-60)
- Sin una causa clara
La última declaración está ahí porque la mayoría de las veces las personas comienzan a sentir incomodidad. A veces los pacientes recordarán un evento que ocurrió la primera vez que notaron los síntomas, pero esto es típicamente una actividad relativamente leve. En realidad, estas actividades probablemente no sean la causa del hombro congelado, sino la primera actividad que ocurrió una vez que el paciente comenzó a desarrollar rigidez de la articulación.
Causas
Hay varias condiciones que parecen ser factores de riesgo para que los pacientes desarrollen un hombro congelado. Estas afecciones se observan mucho más comúnmente en pacientes a los que se les diagnostica un hombro congelado, pero no siempre están presentes en pacientes con hombro congelado.
Algunas de estas condiciones incluyen:
- Anormalidades endocrinas: la afección más común observada en pacientes que desarrollan espontáneamente un hombro congelado son anomalías endocrinas . De hecho, algunos pacientes con hombro congelado no tienen conocimiento de una anormalidad endocrina subyacente, y solo después de ser diagnosticados con un hombro congelado descubren una afección subyacente.
Las anomalías más comunes son la diabetes y las afecciones de la tiroides (se observa hipertiroidismo e hipotiroidismo ). Los pacientes que desarrollan un hombro congelado espontáneo deben consultar con su médico de atención primaria si se necesitan más pruebas de detección para detectar estas anomalías endocrinas.
- Inmovilización: la segunda causa más frecuente de hombro congelado se debe a inmovilización o trauma. A menudo se denomina hombro congelado "secundario" (a diferencia de un hombro congelado primario) estas causas son el resultado de una lesión traumática, cirugía u otra razón por la cual se inmovilizó un hombro. Algunos pacientes con fracturas de hombro pueden desarrollar esta condición. Otra causa común de hombro secundario congelado es después de la cirugía del manguito de los rotadores .
- Trastornos neurológicos: trastornos neurológicos, como la enfermedad de Parkinson , pueden estar presentes en pacientes que tienen el desarrollo de un hombro congelado espontáneo. Mucho menos común que los pacientes con anomalías endocrinas, las afecciones neurológicas pueden ser un factor de riesgo para el desarrollo de esta condición.
- Enfermedad cardíaca: las anomalías cardíacas, incluida la enfermedad arterial coronaria y otras afecciones cardíacas, pueden conducir al desarrollo de un hombro congelado.
Si bien estas condiciones pueden hacer que una persona sea más susceptible al desarrollo de un hombro congelado, la causa más común de hombro congelado es "idiopática", también conocida como una forma elegante de decir "no sabemos por qué".
Tratamiento
El hombro congelado puede ser una condición extremadamente frustrante. A menudo, aparentemente proviene de la nada, los síntomas del hombro congelado pueden tardar años en resolverse por completo. Las etapas del hombro congelado tardan en progresar. La buena noticia es que el dolor tiende a mejorar en pocos meses; el reto suele ser la recuperación de la movilidad que puede llevar años.
Usualmente, con terapia física y otros tratamientos, los pacientes pueden recuperarse completamente de esta condición. El dolor puede tardar meses en resolverse, es posible que el movimiento nunca regrese por completo, pero la función casi siempre mejora a lo normal.
La otra buena noticia es que rara vez se necesita cirugía para mejorar de esta condición.
Fuentes:
Warner JJ. "Hombro congelado: diagnóstico y manejo" J Am Acad Orthop Surg Mayo 1997 vol. 5 no 3 130-140