Cirugía no necesaria para las roturas del manguito rotador

El tratamiento no quirúrgico a menudo es efectivo para la recuperación

La cirugía es un tratamiento común para una rotura del manguito rotador, pero es la rara excepción que una rotura del manguito rotador requiere cirugía. La verdad es que la gran mayoría, más del 99%, de los desgarros del manguito rotador nunca se tratan con cirugía. De hecho, la mayoría de las personas que tienen una rotura del manguito rotador nunca tienen un problema con el hombro. Las personas que tienen dolor en el hombro como resultado de un desgarro del manguito rotador a menudo pueden encontrar alivio sin un tratamiento quirúrgico.

Rotador Cuff Tears

El manguito de los rotadores es el grupo de músculos y tendones que rodean la articulación del hombro con rótula esférica . Cuatro músculos componen el manguito de los rotadores. Los problemas del manguito rotador van desde inflamación y tendinitis hasta roturas parciales, hasta desgarros completos del tendón.

La mayoría de las personas que tienen síntomas de un problema del manguito rotador desarrollan dolor alrededor del hombro. Otros síntomas comunes incluyen debilidad de los músculos y movilidad limitada de la articulación. Los problemas del manguito rotador pueden diagnosticarse examinando a un paciente. Algunas veces se pueden usar pruebas que incluyen rayos X , MRI y ultrasonido para determinar la extensión del daño al manguito rotador.

Las lágrimas son tan comunes que son normales

La verdad es que la mayoría de la gente eventualmente se rasgará el manguito de los rotadores. A medida que las personas envejecen, las lágrimas del manguito rotador se vuelven cada vez más comunes, incluso en personas que nunca tienen síntomas de dolor en el hombro. Así como los pelos se vuelven grises y las arrugas de la piel, a medida que la gente envejece, los rotadores se rasgan.

Si bien no todas las roturas del manguito de los rotadores se pueden considerar normales, la mayoría son una parte normal del proceso de envejecimiento.

Numerosos estudios han intentado identificar cuántas personas tienen desgarros del manguito de los rotadores. Los resultados varían, pero en grupos de adultos que no tienen síntomas de dolor en el hombro, el número de personas con desgarros del manguito rotador identificados por resonancia magnética o por ultrasonido es de entre 5 y 40%.

No importa qué número elijas, son muchas las personas que caminan con las roturas del manguito de los rotadores. Además, estos números ni siquiera incluyen personas con desgarros parciales del manguito de los rotadores , un hallazgo que sin duda es mucho más común. El número más comúnmente citado es que el 20% de la población tiene evidencia de un desgarro completo del manguito de los rotadores.

Sabemos que los desgarros del manguito rotador tienden a ser más frecuentes a medida que las personas envejecen (alrededor del 10% de los niños de 40 años, pero más del 50% de los de 80). Las roturas del manguito rotador también son más comunes en el brazo dominante y en personas que han sufrido algún tipo de trauma en el hombro.

Una rotura del manguito de los rotadores que es el resultado del envejecimiento, llamada rotura degenerativa del manguito de los rotadores, se debe distinguir de una rotura que es el resultado de una lesión traumática en el hombro. Hay algo de cruce, donde el debilitamiento crónico del manguito de los rotadores debido al envejecimiento degenerativo conduce a la susceptibilidad al desgarro por un trauma relativamente menor. Por lo tanto, es probable que cada individuo tenga componentes tanto degenerativos como traumáticos que contribuyan a su problema de hombro, y su cirujano ortopédico puede ayudar a determinar por qué se produjo la ruptura.

Tratamiento del desgarro del manguito rotador

El tratamiento de un manguito de los rotadores desgarrado varía según el tipo de lesión y el tipo de paciente.

Dado que a menudo existe una rotura del manguito de los rotadores en personas sin síntomas de rotura, el tratamiento no necesariamente debe incluir la reparación del tendón desgarrado. En la mayoría de los casos, los tratamientos simples se prueban primero, y la consideración de una reparación quirúrgica solo se realiza si estos tratamientos simples no proporcionan alivio.

Hay algunas excepciones, y algunas personas con desgarros del manguito rotador pueden estar mejor con una cirugía inmediata. Estos tienden a incluir pacientes más jóvenes que han tenido una lesión aguda reciente en el hombro. En estas personas, una rotura del manguito de los rotadores no es normal y no es principalmente el resultado del proceso de envejecimiento.

Cuando la cirugía es necesaria

Es importante que las personas entiendan que la cirugía del manguito rotador puede ser una opción adecuada para el dolor de hombro que resulta de una rotura del manguito de los rotadores. Sin embargo, también es importante entender que los desgarros del manguito rotador son increíblemente comunes. Tan común que, a medida que las personas envejecen, se esperan. Por lo tanto, tener una rotura del manguito rotador no es una razón en sí misma para someterse a una cirugía. La decisión sobre cuándo la cirugía es apropiada es complicada y depende de una serie de factores que debe analizar con su médico.

Por otro lado, los pacientes deben estar tranquilos, que si bien algunas lágrimas del manguito rotador causan dolor, la gran mayoría nunca requerirá cirugía, y muchas personas pueden encontrar alivio con tratamientos no quirúrgicos. Los pacientes a los que se les dice que necesitan una cirugía de manguito rotador deben comprender el motivo de la cirugía. En la mayoría de los casos, los tratamientos no quirúrgicos deben intentarse primero, con la excepción de los pacientes más jóvenes con desgarros del manguito rotador como consecuencia de lesiones traumáticas. Si no está seguro de la necesidad de una cirugía de manguito rotador, una segunda opinión puede ser útil.

Fuentes:

Tempelhof S, et al. "Prevalencia relacionada con la edad de desgarros del manguito de los rotadores en hombros asintomáticos" J Shoulder Elbow Surg. 1999 Jul-Ago; 8 (4): 296-9.