Una rotura del manguito de los rotadores es una lesión común en la articulación del hombro. De hecho, llega un momento en la vida de la mayoría de las personas (si viven lo suficiente) cuando la rotura del manguito rotador se convierte en un hallazgo esperado. Eso no significa que todos los que viven una vida larga necesiten una cirugía de hombro. Realmente significa que no todas las roturas del manguito de los rotadores causan problemas que requieren cirugía.
No hay duda de que algunos desgarros del manguito rotador requieren tratamientos invasivos. Para algunas personas, el alivio del dolor y la restauración de la función requerirán algo sobre el daño a la rotura del manguito rotador. Sin embargo, no todos los desgarros del manguito rotador necesitarán tratamiento quirúrgico. Determinar cuándo una rotura del manguito de los rotadores requerirá cirugía tiene en cuenta múltiples factores, que incluyen:
- Respuesta a otros tratamientos
La mayoría de los desgarros del manguito rotador se pueden tratar inicialmente con tratamientos no quirúrgicos que incluyen medicamentos antiinflamatorios , fisioterapia y posiblemente una inyección de cortisona . Si estas opciones no proporcionan alivio después de varios meses de tratamiento, entonces se puede considerar la cirugía. - Grado de síntomas
Los pacientes con síntomas mínimos pueden tener un tratamiento quirúrgico retrasado en un esfuerzo por lograr el éxito con opciones de tratamiento no quirúrgico. Por otro lado, los pacientes que tienen más dolor constante, dificultad con actividades simples (vestirse, levantar objetos domésticos) o dolor durante la noche que interfiere con el sueño pueden ser más propensos a someterse a un tratamiento quirúrgico.
- Requerimiento y expectativas del paciente
Algunos pacientes pueden no necesitar cirugía del manguito de los rotadores si sus síntomas no interfieren con sus actividades habituales. Por ejemplo, un paciente que tiene un desgarro del manguito rotador de su hombro no dominante y vive un estilo de vida más sedentario, puede no necesitar cirugía. Por otro lado, los pacientes atléticos que se lesionan el hombro pueden necesitar cirugía para regresar a su deporte de elección.
- Tipo de lágrima
Las lágrimas más pequeñas se pueden controlar para ver si los tratamientos no quirúrgicos pueden ayudar a aliviar los síntomas. Las lágrimas más grandes pueden beneficiarse de una intervención más temprana. Los desgarros grandes pueden retraerse (lo que lleva a un tendón acortado permanentemente) y el músculo puede debilitarse de manera irreversible, lo que dificulta la demora en la reparación. En pacientes con estos desgarros, una cirugía más temprana puede ayudar a aumentar la probabilidad de una recuperación exitosa.
Deberá hablar con su médico sobre los posibles riesgos y beneficios de realizar una cirugía en su caso. Cada paciente debe ser tratado individualmente ya que no todos los desgarros del manguito de los rotadores son iguales, y se deben considerar diferentes factores en cada caso individual.
Una palabra de
Entonces, ¿qué debes hacer si te diagnostican una rotura del manguito de los rotadores? Primero, no entre en pánico, aprenda sobre sus opciones y qué tratamientos podrían ser posibles para usted. Si bien algunos desgarros del manguito rotador deben ser administrados de manera oportuna, básicamente no hay emergencia del manguito rotador, así que infórmese sobre sus opciones de tratamiento y cuáles son los pros y los contras de los diferentes tratamientos. Comprenda que muchos (de hecho, la mayoría) de los desgarros del manguito rotador nunca necesitan un tratamiento quirúrgico. Si bien la cirugía puede ayudar a aliviar el dolor y mejorar la función, muchas personas pueden encontrar estos mismos efectos con el tratamiento no quirúrgico.
Fuente:
Dunn WR, et al. "Variación en las percepciones de los cirujanos ortopédicos sobre las indicaciones para la cirugía del manguito de los rotadores" Journal of Bone Joint Surg Am. 2005 Sep; 87 (9): 1978-84.
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Manejo de las lágrimas del manguito rotador. The Journal of Hand Surgery . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.