Una artropatía por desgarro del manguito de los rotadores es una afección que se produce cuando hay una artritis del hombro grave en el marco de una gran rotura del manguito de los rotadores . Para ser considerado una artropatía por desgarro del manguito de los rotadores, hay tres hallazgos clínicos que están presentes:
- Función insuficiente del manguito de los rotadores (generalmente una gran rotura)
- Artritis de la articulación esférica (glenohumeral)
- Desplazamiento de la posición normal de la bola dentro del socket (migración superior)
Función del manguito de los rotadores
El manguito de los rotadores es el grupo de cuatro músculos y tendones que rodean la articulación del hombro con rótula. Estos músculos cumplen varias funciones importantes, como el movimiento y la fuerza del hombro. Otra función crítica del manguito de los rotadores es proporcionar una fuerza de compresión que mantenga la bola dentro del alvéolo del hombro.
Cuando el manguito rotador no funciona correctamente, la mecánica de la articulación del hombro puede alterarse. Al igual que las ruedas de su auto desalineadas pueden causar un desgaste anormal de las llantas, dañar el manguito rotador puede hacer que la articulación esférica del hombro tenga una alineación alterada. Una vez que la alineación se desplaza (la cabeza del húmero, o la bola de la articulación esférica, se desplaza hacia arriba), la articulación del hombro tiende a desgastarse de manera desigual. Este desgaste del cartílago conduce a la pérdida del revestimiento normal del cartílago liso de la articulación.
La condición de una artropatía por desgarro del manguito de los rotadores se desarrolla a lo largo de los años. Por lo general, las personas tienen una rotura del manguito de los rotadores sin siquiera saberlo. Con el tiempo, el efecto del desgarro del manguito rotador altera la mecánica de la articulación del hombro, lo que lleva al desarrollo de la artritis. Una artropatía por desgarro del manguito de los rotadores no es una afección que se desarrolla repentinamente.
Signos de una artropatía del desgarro del manguito rotador
Los signos de esta condición son similares a la artritis del hombro normal, pero a menudo hay más debilidad del hombro. Los síntomas incluyen:
- Dolor de hombro
- Pérdida de movilidad
- Debilidad de la articulación del hombro
- Hinchazón alrededor del hombro
- Atrofia de la musculatura alrededor del hombro
Tratamiento de la artropatía del desgarro del manguito
Una artropatía por desgarro del manguito de los rotadores puede crear un problema de tratamiento desafiante. Si bien los reemplazos de hombro son un tratamiento efectivo para la artritis del hombro, los implantes estándar dependen del manguito de los rotadores para funcionar correctamente. Al igual que el hombro normal se basa en el funcionamiento adecuado del manguito rotador, un reemplazo de hombro estándar también se basa en esta función del manguito rotador. Cuando el manguito de los rotadores no está funcionando, y se realiza un reemplazo de hombro estándar, la articulación está anormalmente alineada, y la porción del receptáculo del reemplazo tiende a aflojarse y desgastarse rápidamente.
Cuando existe una artropatía por desgarro del manguito rotador, a menudo se usa un tipo especial de implante para el tratamiento. Un tipo de implante creado para la artropatía del desgarro del manguito de los rotadores se llama reemplazo reverso del hombro . Este tipo de implante está diseñado para colocar una bola dentro del alvéolo del hombro y forma un nuevo alvéolo en la parte superior del hueso del brazo (el húmero).
Este diseño altera la mecánica de la articulación del hombro, de modo que no es necesario tener un manguito de los rotadores en funcionamiento.
Una palabra de
No todas las roturas del manguito de los rotadores son las mismas, y hay ciertas situaciones que deben abordarse de manera diferente. Una de estas situaciones es una artropatía por desgarro del manguito de los rotadores. Debido a la coexistencia de la artritis en la articulación del hombro con la rotura del manguito de los rotadores, el tratamiento debe tener en cuenta estas dos condiciones. La falla en el reconocimiento de una artropatía por desgarro del manguito de los rotadores puede conducir a tratamientos ineficaces de su dolor en el hombro.
Fuentes
Ecklund KJ, Lee TQ, Tibone J, Gupta R. "Rotator Cuff Tear Arthropathy" J Am Acad Orthop Surg. 2007 Jun; 15 (6): 340-9.