Una separación de hombro suena como una lesión extraña, pero en realidad, se refiere al estiramiento o desgarro de los ligamentos donde la clavícula (clavícula) se encuentra con el omóplato (escápula). Esta intersección también se llama articulación acromioclavicular o AC. Cuando estos ligamentos se rompen parcial o completamente, la clavícula se desliza hacia adelante y puede desprenderse de la escápula.
Una separación de hombro es generalmente el resultado de un impacto o golpes en la parte delantera del hombro o al caer sobre una mano extendida.
Separación del hombro vs. dislocación del hombro
Una dislocación del hombro es diferente de una separación del hombro, que ocurre en una parte diferente de la articulación del hombro, y se trata de manera diferente. Se produce una dislocación en la articulación glenohumeral, donde el hueso del húmero de la parte superior del brazo se articula en la escápula, en lugar de la articulación AC. La dislocación del hombro se trata al reducirse .
Síntomas y signos
Dolor en el hombro y sensibilidad son síntomas comunes de una separación de hombro después de una caída o impacto. A veces hay un pequeño bulto en la parte superior del hombro junto con hematomas e hinchazón. Los signos y síntomas de las lesiones de la articulación del hombro van desde una deformidad menor y dolor leve a una deformidad muy dolorosa y severa.
Severidad y tipo de separación de hombro
La gravedad de la separación está determinada por la cantidad y la dirección de la separación articular y el daño del ligamento que aparece en los rayos X.
Las lesiones de la articulación AC tipo I y II se consideran leves y pueden responder al tratamiento conservador. En las lesiones más severas de separación de hombro tipo IV, V y VI, los ligamentos de soporte en realidad pueden romperse. Estas lesiones generalmente se tratan con cirugía.
Tratos
Tratamiento de lesiones articulares AC de tipo I y II
El tratamiento para las lesiones de la articulación AC de tipo I y II generalmente incluye tratamientos conservadores que incluyen:
- Descanse para permitir que los tejidos dañados se curen
- Soporte y eslingas para aliviar la presión de la articulación
- Hielo para reducir la hinchazón y la inflamación
- Medicamentos sin receta para el dolor y antiinflamatorios
- Ejercicios de fisioterapia para aumentar el rango de movimiento y la fuerza
Tratamiento de lesiones articulares de CA de tipo III
El tratamiento de lesiones de la articulación CA leves a moderadas o de tipo III no es tan claro. Existe cierta controversia entre los cirujanos acerca de si usar tratamientos conservadores o cirugía para una separación de hombro tipo III. La mayoría de los pacientes con separaciones de hombro de tipo III se curan bien con tratamiento conservador y vuelven a los deportes más rápido que los pacientes que se someten a cirugía. Además, evitan cualquier riesgo de cirugía. Sin embargo, algunos pacientes pueden beneficiarse de un procedimiento quirúrgico. Los pacientes que realizan trabajos pesados o practican deportes que requieren movimientos frecuentes de la cabeza, como el tenis o el béisbol, pueden beneficiarse más de la intervención quirúrgica debido a la intensidad de su actividad.
Tratamiento de lesiones articulares tipo IV, V y VI AC
El tratamiento de las lesiones articulares tipo IV, V y VI generalmente incluye cirugía para realinear y unir los ligamentos dañados o rotos y mantener la clavícula en su sitio mientras sana. Existen muchos tipos de procedimientos de cirugía abierta y artroscópica que se pueden utilizar para reparar un hombro separado.
El objetivo de todo esto es alinear y estabilizar la clavícula en su posición y reconstruir los ligamentos dañados. En tales procedimientos, la clavícula se mantiene en posición con suturas o tornillos de metal mientras los ligamentos se curan.
La mayoría de las separaciones de hombro cicatrizan dentro de dos a tres meses sin complicaciones.
Fuente:
Lesiones de la articulación acromioclavicular: diagnóstico y tratamiento, R. Simovitch, et al, Revista de la Am. Academia de Cirujanos Ortopédicos 2009 17: 207-219.