Síntomas y pruebas para el autismo de alto funcionamiento
Realmente nunca has entendido una pequeña charla, y preferirías hablar con una computadora que con otro ser humano. ¿Eso significa que tienes síndrome de Asperger (AS)? En realidad, desde la publicación de los últimos criterios de diagnóstico, ya no existe un diagnóstico llamado Síndrome de Asperger. Pero es perfectamente posible que usted sea un adulto que sea diagnosticado con una forma relativamente leve (de alto funcionamiento) del trastorno del espectro autista (o un trastorno similar o relacionado).
Síntomas del autismo de alto funcionamiento en adultos
Si eres un adulto que ha logrado pasar la escuela secundaria o incluso la universidad y obtener o mantener un trabajo (incluso con síntomas que podrían estar asociados con el autismo), es probable que tu autismo sea relativamente leve. El autismo "leve" o de alto funcionamiento, sin embargo, puede ser extremadamente desafiante. Eso es porque la mayoría de los síntomas se relacionan con la comunicación social y las respuestas sensoriales, y si estás fuera de tu hogar en el mundo del siglo XXI, debes involucrarte socialmente y enfrentar una gran variedad de agresiones sensoriales en casi todos los entornos. .
Síntomas de comunicación social
Estos son algunos de los síntomas que puede encontrar a diario. También pueden ser síntomas que experimentó cuando era niño, pero que aprendió a manejar con el tiempo. Pueden incluir:
- Dificultad para interpretar la "agenda oculta" en una situación social. Por ejemplo, todos menos usted parece saber de algún modo cuándo hablar, cuándo quedarse callado, qué ponerse, qué tono de voz usar.
- Dificultad para usar el nivel o tono de voz correcto, o elegir las palabras "correctas" para una situación. Por ejemplo, puede utilizar el lenguaje formal en una situación informal, hablar demasiado fuerte en una situación "tranquila" o utilizar un tono muy plano cuando en realidad siente emociones fuertes.
- Tiene problemas para interpretar correctamente el lenguaje corporal y el tono vocal. Por ejemplo, a alguien le resultan atractivas sonrisas cuando pasan, o lo invita a unirse a ellos en una salida grupal. ¿Eso significa que están expresando interés romántico o amistad simple? ¿El tono de su jefe indica enojo real o sarcasmo?
- Desafíos para mantener una conversación, especialmente si no se trata de un tema que le interese. A las personas neurotípicas generalmente les resulta fácil mantener una "pequeña charla" en cualquier cantidad de situaciones, desde programas de televisión hasta chismes. Pueden hacer esto incluso si el espectáculo o las personas solo son levemente interesantes para ellos. Sin embargo, las personas con autismo generalmente prefieren hablar extensamente sobre temas que les interesan personalmente; también pueden tener problemas para darse cuenta de que su compañero de conversación está aburrido.
- Foco extremo en un tema de interés. Algunos adultos con autismo están tan fascinados por un tema de interés particular que les resulta casi imposible cambiar de tema. Esto puede ser un problema invisible si todos sus amigos y compañeros de trabajo comparten el mismo interés, pero puede convertirse en un problema cuando interactúa con familiares o vecinos que tienen intereses diferentes.
- Dificultad para saber cuándo y cómo hacer preguntas o hacer declaraciones que sepa que son ciertas. Por ejemplo, ¿cuándo está bien decirle a su jefe que sus ideas no funcionarán? ¿Alguna vez está bien preguntarle a alguien "¿qué causó su divorcio?" Las personas con autismo encuentran difícil saber cuándo hablar; como resultado, pueden elegir no decir nada en absoluto.
- Dificultad con el cambio La mayoría de las personas con autismo prefieren saber exactamente qué va a pasar después. Muchos prefieren hacer las mismas cosas en el mismo orden cada día, comer los mismos alimentos, tomar las mismas rutas, etc. La vida, sin embargo, arroja muchas bolas curvas; puede ser difícil para las personas autistas realizar cambios rápidos sin grandes esfuerzos o trastornos emocionales.
Síntomas sensoriales y conductuales
Los criterios más recientes para el autismo incluyen desafíos sensoriales que son comunes a todas las personas en el espectro. Los desafíos sensoriales (junto con los desafíos sociales descritos anteriormente) pueden conducir a comportamientos inesperados.
- Sensibilidad a la luz, el sonido, el olfato, el tacto y el gusto. Al igual que muchas personas con otros trastornos (como la migraña), las personas con autismo son extraordinariamente sensibles. Mientras que la mayoría de las personas neurotípicas, por ejemplo, pueden pasar todo el día bajo luces fluorescentes en un ambiente ruidoso, la mayoría de las personas con autismo no pueden hacerlo. Las personas autistas también pueden reaccionar fuertemente al olfato o al gusto, o tener dificultades con la intimidad física.
- Necesidad de presión física para calmarse. Temple Grandin, una figura importante en autodefensa autista, en realidad se construyó a sí misma una "máquina de compresión" como una forma de ayudarse a sí misma a mantener la calma en la universidad.
- Necesita moverse o vocalizar de la manera habitual. Esta necesidad, llamada "aclimatación", es una forma de auto-calmarse y puede implicar estimulación, mecerse, girar el pelo, tararear, etc. Es difícil de controlar y puede provocar miradas incómodas por parte de las personas que te rodean.
- Derretimientos autistas. Algunos adultos con autismo, incluso aquellos con un IQ muy alto, pueden sentirse muy frustrados y molestos y les resulta imposible controlar sus palabras y acciones. Esta respuesta a veces se denomina "fusión autista". Si bien es raro que un adulto con autismo actúe de forma violenta, incluso los derretimientos no violentos pueden asustar a las personas que los presencian.
Autoevaluaciones y evaluaciones profesionales
Puede comenzar el proceso de diagnóstico con una autocomprobación como el "AQ" diseñado en 2001 por el Dr. Simon Baron-Cohen o el RBQ2, disponible en línea, que "mide comportamientos restringidos y repetitivos tales como rutinas y rituales, motores repetitivos". comportamientos, intereses sensoriales y acciones repetitivas con los objetos ".
Si bien estos auto exámenes pueden ayudarlo a determinar si usted podría ser autista, sin embargo, no son un sustituto de un diagnóstico médico realizado por un profesional. La mayoría de los psiquiatras con experiencia en autismo deben ser capaces de administrar pruebas apropiadas y proporcionar un diagnóstico útil, aunque la mayoría de las personas con experiencia en autismo trabajan con niños.
La Dra. Shana Nichols del Centro Fay J. Lindner para el Autismo en Long Island en Nueva York se especializa en el diagnóstico y tratamiento de adolescentes y adultos con los síntomas asociados con el autismo de alto funcionamiento (síndrome de Asperger).
Cuando los adultos acuden al Centro Lindner para un diagnóstico, la Dra. Nichols comienza su examen con una prueba de cociente intelectual . También administra una evaluación de habilidades adaptativas que evalúa la capacidad del paciente para manejar situaciones sociales complejas.
Si bien ella usa varias herramientas de diagnóstico específicas para identificar síntomas específicos, dice que incluso esas herramientas están algo desactualizadas.
"Si hay un padre disponible", dice Nichols, "administramos una entrevista para padres llamada ADI (Entrevista Diagnóstica de Autismo-Revisada) . Estamos viendo el funcionamiento actual y la historia temprana para tener una idea de las habilidades del paciente en comunicación social y dominios de comportamiento ". Después de todo, como ella dice, "el autismo no aparece repentinamente cuando tienes 25 años, por lo que la mayoría de las personas con autismo verdadero mostraron síntomas durante toda su infancia". Si los padres no están disponibles, Nichols y sus colegas le piden al paciente que recuerde su niñez, haciéndose preguntas como "¿Tuviste muchos amigos?" y "¿Qué te gustó hacer?"
Nichols también administra el módulo IV de ADOS. ADOS (Programa de observación de diagnóstico del autismo) es el programa de observación de diagnóstico de autismo, y el módulo cuatro es para adultos jóvenes y adultos verbales de alto funcionamiento. Junto con la ADI, permite a los médicos observar cuidadosamente las habilidades y el comportamiento social y de comunicación. Por ejemplo, dice Nichols, las pruebas analizan preguntas tales como "¿Puede tener una conversación social recíproca? ¿Le interesan los pensamientos y sentimientos del examinador? ¿Demuestra ideas sobre las relaciones? ¿Utiliza gestos y expresiones faciales no verbales apropiados? ¿Tienes intereses extraños o demasiado centrados ? Las pruebas permiten que los médicos adjunten una calificación en cada dominio para determinar si el paciente cumple con los criterios de autismo .
Una prueba más nueva, la Entrevista de Desarrollo, Dimensional y Diagnóstico - Versión para Adultos (3Di-Adult), ahora está disponible y (de acuerdo con los investigadores) es más simple y más corta que ADOS, y tan precisa. Mide la comunicación social y la interacción, así como los intereses y comportamientos restringidos. 3Di-Adult se está convirtiendo lentamente en una herramienta estándar para evaluar a los adultos.
Cuando el diagnóstico NO es autismo
No es inusual, dice Nichols, que un paciente espere un diagnóstico de autismo y se vaya con un diagnóstico diferente. "Distinguir entre las fobias sociales o la timidez y el deterioro real con autismo puede ser muy difícil para un lego", dice ella. Otros trastornos, como el trastorno obsesivo-compulsivo (compulsiones, acaparamiento, la necesidad de hacer cosas una y otra vez), el trastorno de la comunicación social o la ansiedad social a veces pueden parecerse al autismo. Si los médicos detectan estos otros trastornos, pueden recomendar la terapia y / o medicamentos apropiados.
Fuentes:
> Barrett SL, Uljarevic M, Baker EK, et al. El cuestionario de comportamientos repetitivos para adultos-2 (RBQ-2A): una medida de autoinforme de comportamientos restringidos y repetitivos. Journal of Autism and Developmental Disorders. 2015.
> Mandy, W. Evaluación del autismo en adultos: una evaluación de la entrevista de desarrollo, dimensional y diagnóstica para adultos (3Di-Adult). J Autism Dev Disord. 2018 Feb; 48 (2): 549-560. > doi >: 10.1007 / s10803-017-3321-z.
> Tavassoli, T. y col. Sensibilidad excesiva en adultos con condiciones de espectro autista. Autismo. 2014 de mayo; 18 (4): 428-32. > doi >: 10.1177 / 1362361313477246. Epub 2013 1 de octubre.