Rara vez se utiliza hoy en día, la radiación de campo del manto es un tipo de tratamiento de radiación utilizado para el linfoma de Hodgkin que ayudó a aumentar las tasas de curación en la década de 1960.
Se administró radiación a un área grande del cuello, el tórax y las axilas para cubrir todas las áreas principales de los ganglios linfáticos en la mitad superior del cuerpo. Una parte de los pulmones, el corazón y los hombros estaban protegidos del haz de radiación para reducir los efectos secundarios.
El término "manto" se deriva del nombre de una prenda, muy similar a una capa, utilizada muchos años atrás. La forma del área expuesta, el campo de radiación, tiene contornos que se asemejan a la capa de protección.
Este tipo de campo de radiación grande no se usa comúnmente en la actualidad. Sin embargo, hace unas décadas, cuando no estaba disponible la quimioterapia muy eficaz para el tratamiento del linfoma de Hodgkin, esta técnica se utilizó para curar con éxito a un gran número de pacientes con enfermedad de Hodgkin en etapa inicial. Con los avances en el tratamiento, los regímenes de quimioterapia ahora se usan en todos los pacientes y la radiación solo se administra a un área pequeña que inicialmente tenía ganglios agrandados, una técnica llamada radiación de campo involucrada.
No debe confundirse con: Linfoma de células del manto
La radiación del campo de manto no tiene nada que ver con el linfoma de células del manto , un tipo de linfoma no Hodgkin.
Historia
En la década de 1960, el linfoma de Hodgkin era tan letal como lo es el cáncer de pulmón hoy, como lo señaló Hodgson en la edición de diciembre de 2011 de la revista "Hematology, ASH Education Program". Una técnica conocida como radioterapia de campo extendido ofreció la primera cura confiable para la enfermedad de Hodgkin en estadio temprano, pero los sobrevivientes tuvieron efectos secundarios de la radiación años después, o toxicidades retrasadas, que incluyen enfermedades del corazón y segundos cánceres.
Cuando esto se hizo conocido, el trabajo comenzó a mejorar el control de la enfermedad al tiempo que reducía la toxicidad. Se espera que las mejoras en la administración de radioterapia y su uso junto con la quimioterapia moderna den lugar a grandes reducciones en la incidencia de efectos tardíos.
Cáncer de Mama siguiendo Manto RT
El riesgo de cáncer de mama después de la radioterapia de campo del manto (RT) para el linfoma de Hodgkin ha sido una preocupación particular.
La RT del manto a los ganglios linfáticos de las axilas, el tórax y el cuello, o los ganglios axilares, mediastínicos y cervicales, se asocia con un aumento del riesgo relativo de cáncer de mama de 2 a 20 veces, según la edad del tratamiento. La mayoría de los estudios han encontrado que el riesgo es mayor en las mujeres tratadas antes de los 20 años. El cáncer de mama representa casi el 40 por ciento de los segundos cánceres entre las mujeres sobrevivientes.
Enfermedad cardíaca y Manto RT
La radiación puede ser dañina para el corazón en una variedad de formas. Algunos estudios en animales han demostrado que la radiación puede provocar una respuesta inflamatoria que hace que las placas arteriales coronarias sean más propensas a desarrollarse o más peligrosas una vez desarrolladas. Otro efecto después de la exposición a la radiación puede ser el engrosamiento de la capa interna de algunos de los vasos sanguíneos que normalmente irrigan el músculo cardíaco.
Avanzando
Los grupos de expertos destacan la importancia de examinar los tipos de pacientes en riesgo para las toxicidades emergentes tardías de los tratamientos del linfoma de Hodgkin de años anteriores.
Se espera que los cambios importantes en la quimioterapia y la radioterapia utilizadas para tratar el linfoma de Hodgkin en los últimos 10-20 produzcan perfiles de efectos secundarios muy diferentes a los que podrían ser familiares en función de los estudios actuales de los efectos tardíos.
Fuentes:
Sociedad Americana del Cáncer. Radioterapia para la enfermedad de Hodgkin.
Schaapveld M, Alemán BM, van Eggermond AM, et al. Segundo riesgo de cáncer hasta 40 años después del tratamiento para el linfoma de Hodgkin. N Engl J Med . 2015; 373 (26): 2499-511.
Hodgson DC. Efectos tardíos en la era de la terapia moderna para el linfoma de Hodgkin. Hematología Am Soc Hematol Educ Program. 2011; 2011: 323-9.