Si se recomienda la quimioterapia con ABVD para su cáncer, probablemente tenga mil preguntas. ¿Cómo se da esto? ¿Con qué frecuencia? ¿Cuáles son los efectos secundarios? ¿Hay alguna consecuencia a largo plazo? Veamos algunas de esas preguntas.
Qué es ABVD?
ABVD es el nombre de un régimen de quimioterapia utilizado en el tratamiento del linfoma de Hodgkin . Es quizás el régimen de quimioterapia más utilizado en todo el mundo para pacientes recién diagnosticados.
Es una combinación muy efectiva de medicamentos para todas las etapas de la enfermedad de Hodgkin.
Medicamentos utilizados en el régimen ABVD
Los medicamentos utilizados en este régimen (combinación de medicamentos) incluyen:
- Adriamicina (doxorrubicina): administrada en forma de infusión en las venas los días 1 y 15.
- Blenoxane (bleomicina) - administrado como una inyección intravenosa corta los días 1 y 15.
- Velban (vinblastina): se administra como una inyección intravenosa corta los días 1 y 15.
- DTIC (dacarbazina): se administra en perfusión en las venas los días 1 y 15.
Una nota rápida sobre la quimioterapia combinada
Usted se estará preguntando: "¿Por qué tantas drogas? ¿No podría un solo medicamento hacerse cargo del cáncer?" La razón es que diferentes medicamentos de quimioterapia afectan a las células en diferentes etapas del proceso de división y multiplicación. El uso de una combinación de medicamentos asegura que todas las células en las diferentes etapas de este proceso sean tratadas. Esta es también la razón para usar más de un tratamiento.
Si una célula se encontraba en un período de descanso, sin división, durante una terapia previa, se espera que el siguiente tratamiento pueda atrapar esa célula en el proceso de división.
¿Con qué frecuencia se realiza ABVD?
ABVD se hace en ciclos. Cada una de ellas consiste en administrarle al paciente inyecciones de estos 4 medicamentos dos veces (los días 1 y 15).
Los ciclos se repiten en intervalos de 4 semanas. Eso significa que el segundo ciclo comienza 2 semanas después del día 15 del primer ciclo (el día 29), y así sucesivamente. Entonces, la respuesta rápida es que estos ciclos se repiten cada 28 días.
¿Cuántos ciclos se requieren?
El número de ciclos requeridos depende de la etapa del linfoma y de la presencia o ausencia de ciertos factores de pronóstico , factores que le dan a los médicos una estimación de la probabilidad de los tratamientos para eliminar las células cancerosas. Las etapas iniciales de la enfermedad con factores de riesgo favorables pueden requerir solo de 2 a 4 ciclos, mientras que una enfermedad más avanzada puede requerir hasta 8 ciclos.
Pruebas requeridas
Antes de que se inicie la quimioterapia con ABVD, se realizan los recuentos sanguíneos, así como los análisis de sangre para la función renal y hepática. Se requiere un ecocardiograma para evaluar la función cardíaca antes de que comience el tratamiento. Como la adriamicina (doxorrubicina) ocasionalmente puede afectar el corazón, es importante tener esa información para compararla más adelante durante el tratamiento. Se pueden usar pruebas de radiografía de tórax y función pulmonar para medir la capacidad de los pulmones antes del uso de bleomicina, ya que este medicamento puede afectar los pulmones.
Durante la quimioterapia, se requieren conteos sanguíneos antes de cada ciclo de inyección del medicamento. Se pueden repetir otras pruebas según sea necesario.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de la quimioterapia están relacionados con el efecto de la quimioterapia en las células que se dividen rápidamente además de las células cancerosas, y pueden incluir:
- Náuseas y vómitos : las náuseas pueden ser comunes, y se recetarán antieméticos (medicamentos que previenen y controlan las náuseas y los vómitos). Con las drogas preventivas, muchas personas se sorprenden al descubrir que las náuseas pueden ser mínimas.
- Orina roja : la adriamicina, conocida como el "diablo rojo" por algunos pacientes con cáncer, puede dar como resultado una orina de aspecto rojizo durante uno o dos días después de la quimioterapia. Esto no es peligroso y se debe solo al color de la medicación.
- Acidez estomacal / reflujo ácido: la acidez estomacal es un efecto secundario muy común de la quimioterapia con ABVD. Algunos médicos recomiendan medicamentos como Prilosec, Pepcid o Nexium, pero es posible que de antemano hable con su oncólogo sobre lo que ella recomienda para usted.
- Síntomas similares a los de la gripe: DTIC puede darle síntomas que se sienten como la gripe, por ejemplo, dolores musculares y corporales y escalofríos.
- Perdida de cabello
- Caída en los recuentos sanguíneos : sus recuentos de células sanguíneas serán monitoreados rutinariamente. Los recuentos bajos de glóbulos blancos pueden dar como resultado ciclos diferidos y la necesidad de factores de crecimiento y medidas de protección de la infección. Asegúrese de reportar fiebre a su médico de inmediato.
- Llagas en la boca: las llagas en la boca son muy comunes, pero cambiar su dieta de ciertas maneras puede ayudar significativamente con esta incomodidad.
- Diarrea
- Estreñimiento: su médico puede recomendar medicamentos para ayudar a prevenir el estreñimiento.
- Decoloración de la piel y las uñas
- Alteración leve de sensaciones en manos y pies: la neuropatía periférica puede ser un efecto secundario molesto y los oncólogos están buscando métodos para posiblemente prevenir este efecto secundario.
Posibles efectos secundarios a largo plazo
Cuando está en medio de la quimioterapia, no necesariamente quiere pensar en los efectos secundarios a largo plazo de la quimioterapia. Después de todo, lo importante hoy en día es sobrevivir al cáncer. Sin embargo, es importante conocer algunos de estos posibles problemas.
- Enfermedad pulmonar: la toxicidad pulmonar (daño pulmonar) de la quimioterapia es un posible efecto secundario de la bleomicina, especialmente en pacientes de mayor edad. Hable con sus médicos sobre los síntomas que puede esperar y qué sucederá si desarrolla este efecto secundario.
- Enfermedad cardíaca: la adriamicina (doxorrubicina) puede dañar el corazón en algunas personas. Su médico le hablará sobre las pruebas para controlar su corazón antes del tratamiento, así como sobre los síntomas de este efecto secundario.
- Infertilidad: los tratamientos para la enfermedad de Hodgkin pueden afectar su fertilidad posterior. Hable con su médico sobre las posibilidades de que esto ocurra, y lo que puede hacer antes del tratamiento para preservar su fertilidad.
> Fuentes:
> Sociedad Americana del Cáncer. Quimioterapia para la enfermedad de Hodgkin. Actualizado el 2/09/16.
> Centro Integral de Cáncer de la Universidad de Michigan. Régimen de quimioterapia ABVD para la enfermedad de Hodgkin.
> Stamatoullas, A., Brice, P., Bouabdallah, R. et al. Resultado de los pacientes mayores de 60 años con linfoma de Hodgkin clásico tratado con quimioterapia ABVD de primera línea: los eventos pulmonares frecuentes sugieren limitar el uso de bleomicina en los ancianos. British Journal of Hematology . 2015. 170 (2): 179-84.