R-CHOP es el nombre abreviado de la combinación de medicamentos que se usan comúnmente como quimioterapia para ciertos cánceres, como los linfomas no Hodgkin o los linfomas no Hodgkin . Cada letra en R-CHOP representa un medicamento diferente, pero el acrónimo puede ser confuso en el sentido de que un solo medicamento a menudo tiene más de un nombre:
R = Rituximab
C = ciclofosfamida
H = clorhidrato de doxorrubicina (hidroxindaunomicina)
O = Vincristine Sulfate (Oncovin)
P = Prednisona
Rituximab es un anticuerpo dirigido contra el antígeno CD20, una proteína localizada en linfocitos B pre-B y maduros normales. Rituximab desencadena una respuesta inmune del paciente contra las células CD20-positivas.
La ciclofosfamida es conocida como un agente alquilante y tiene actividad contra el cáncer y antiinmune. En el hígado, la ciclofosfamida se convierte en metabolitos que se unen al ADN, impidiendo que las células hagan copias de ADN e iniciando la muerte celular.
La hidroxidaunomicina es una forma modificada de la doxorrubicina, conocida como antibiótico tipo antraciclina, y tiene actividad anticancerígena.
Oncovin o vincristine se une a pequeñas estructuras en las células llamadas microtúbulos e interfiere con la capacidad de las células para dividirse.
La prednisona es un agente esteroide con propiedades antiinflamatorias, y tiene muchos usos diferentes en medicina. En ciertos tipos de células cancerosas sensibles, la prednisona puede estimular la muerte celular programada.
R-CHOP es ampliamente utilizado en el linfoma no Hodgkin. Se puede usar solo, o se puede usar junto con otros medicamentos o tratamientos, o para tratar otros tipos de cáncer además del linfoma. Del mismo modo, los componentes individuales de R-CHOP, como el rituximab, podrían usarse solos en algunos tumores malignos y en ciertos pacientes para ayudar a controlar la enfermedad.
Más sobre R-CHOP
A medida que el conocimiento de los distintos tipos de linfomas se expande, los científicos están aprendiendo que diferentes subtipos del mismo linfoma pueden responder de manera diferente a un régimen dado. Los ensayos clínicos están estudiando el uso de otros agentes, en combinación con R-CHOP, para una variedad de tumores malignos.
R-CHOP se considera un tratamiento estándar para uno de los tipos más comunes de NHL, linfoma difuso de células B grandes o DLBCL . Cuando se mira a NHL como un todo, DLBCL representa del 25 al 35 por ciento de todos los diagnósticos nuevos a nivel mundial cada año. R-CHOP también se puede usar en ciertos casos de linfoma folicular, de acuerdo con las Pautas de 2016 de la Red nacional integral del cáncer.
¿Con qué frecuencia se le da a cada agente?
Los detalles de todo el régimen, que incluyen y cuántas veces se administra cada medicamento, durante qué período de tiempo y en qué secuencia, pueden variar según la malignidad, la respuesta del paciente y los médicos o instituciones involucrados.
- Una secuencia de medicamentos se conoce como ciclo, por lo que puede escuchar a los médicos hablar de "cuántos ciclos de R-CHOP" se planifican, por ejemplo.
- Un protocolo implica la administración de rituximab como una infusión durante unas pocas horas el primer día de tratamiento, mientras que los medicamentos del régimen CHOP se pueden comenzar al día siguiente. El curso completo puede repetirse cada tres semanas durante unos 6-8 ciclos. Sin embargo, hoy los médicos también hablan de "regímenes similares a CHOP" también, y hay una variedad de protocolos diferentes que pueden seguir los médicos que usan estos medicamentos.
Como ejemplo de algunas de las variaciones emergentes en R-CHOP, se está explorando algo llamado "R - mini-CHOP" . El Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - un grupo de investigación con un nombre muy francés - examinó la cuestión de minimizar la toxicidad en personas con DLBCL de 80 a 95 años. Su objetivo era investigar la eficacia y la seguridad de una disminución dosis de quimioterapia con CHOP (doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina y prednisona) con una dosis convencional de rituximab, el anticuerpo monoclonal dirigido a las células con la etiqueta CD20, en pacientes ancianos con DLBCL.
Hasta el momento, dos años después, los resultados han sido alentadores; también destaca la importancia de los factores individuales del paciente en este grupo de edad.
Cuando se utilizó un régimen de quimioterapia de dosis más baja, o R-miniCHOP, la eficacia pareció ser aproximadamente comparable a los 2 años con respecto a la dosis estándar, pero con una frecuencia reducida de hospitalización relacionada con la quimioterapia.
Efectos secundarios comunes
Tanto rituximab como CHOP tienen efectos secundarios, y la lista completa de posibles efectos secundarios está más allá del alcance del presente artículo. Aquí hay algunos, algunos posibles efectos secundarios, sin embargo:
- Por lo general, pierdes todo el pelo en la cabeza. El cabello en las cejas y otras áreas también se puede adelgazar o caerse. La pérdida de cabello por lo general comienza después del primer o segundo ciclo de quimioterapia, y casi siempre es temporal ya que el cabello volverá a crecer después de que termine la quimioterapia.
- Las náuseas, los vómitos o la sensación de malestar son comunes y pueden ocurrir inmediatamente después del tratamiento hasta tres días después del tratamiento.
- El estreñimiento puede surgir debido a la vincristina, así como a otros medicamentos que podrían administrarse para las náuseas y el dolor.
- Las llagas en la boca pueden aparecer en algún momento después del tratamiento, y esto puede hacer que tenga más probabilidades de tener una infección en la boca, por lo que el cuidado de la boca es importante.
- R-CHOP puede afectar su capacidad de quedar embarazada o ser padre de un niño.
- Puede ser más propenso a las infecciones durante el tratamiento con CHOP, así que trate de evitar el contacto con personas que tengan resfriados o gripe y que se lave las manos con frecuencia para ayudar a reducir el riesgo de contraer un virus o infección.
- R-CHOP puede reducir la cantidad de plaquetas que ayudan a que la sangre se coagule, por lo que debe informar a su médico si tiene moretones o sangrado que no puede explicar.
- La prednisona es un esteroide y tiene muchos efectos secundarios potenciales, que incluyen cambios de humor, aumento de peso e hinchazón.
> Fuentes:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E, et al. Rituximab de primera línea, ciclofosfamida, doxorrubicina y prednisona con bortezomib (VR-CAP) o vincristina (R-CHOP) para DLBCL sin GCB. Sangre 2015; 126 (16): 1893-1901.
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