Complicación de la cirugía del seno nasal
También conocido como : fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR)
La rinorrea del líquido cefalorraquídeo (LCR) es el término médico para una afección rara en la que el líquido que normalmente amortigua el cerebro y la médula espinal, el líquido cefalorraquídeo, sale por la nariz. Para que esto suceda, se crea inadvertidamente una ruta anormal entre el espacio subaracnoideo del cerebro y las cavidades nasales / sinusales.
Este espacio anormal puede ser causado por:
- una complicación de la cirugía del seno nasal
- algunos defectos de nacimiento
- apnea obstructiva del sueño severa que causa un aumento en la presión intracraneal (PIC)
- trauma en la cabeza y la cara que causa una fractura naso-orbito-etmoidal y daño a la placa cribosa (una parte del lóbulo frontal que forma el "techo" del seno)
La incidencia exacta de la rinorrea por LCR es desconocida, pero algunos estudios han sugerido que la tasa de complicaciones de la rinorrea por LCR por cirugía sinusal es del 0.5%. Afortunadamente, desde la implementación de las leyes de cinturones de seguridad, la incidencia de la rinorrea del LCR causada por traumatismos ha disminuido.
Síntomas de la rinorrea por LCR
La rinorrea (secreción nasal) que es clara y acuosa puede ser el primer signo de rinorrea en el líquido cefalorraquídeo. Otros signos y síntomas pueden incluir:
- dolor de cabeza
- drenaje nasal con sabor salado o metálico
- el drenaje aumenta al inclinarse hacia adelante con la cabeza baja
- falta de olfato (anosmia)
- congestión nasal
Es importante darse cuenta de que estos síntomas también ocurren en muchas otras afecciones más comunes y deben ser evaluados por un otorrinolaringólogo (otorrinolaringólogo). Sin embargo, si tiene los síntomas enumerados anteriormente, no debe retrasar una evaluación, ya que la rinorrea del LCR puede provocar complicaciones graves.
Qué hacer si sospecha una rinorrea de líquido cefalorraquídeo
Si tiene los síntomas enumerados anteriormente, debe buscar una evaluación de un otorrinolaringólogo. Si se sometió a una cirugía, debe consultar al cirujano que realizó su procedimiento. Sin embargo, si no se ha sometido a una cirugía del seno nasal, debe obtener cualquier tomografía computarizada u otras imágenes radiográficas de sus senos paranasales que pueda haber tenido en el pasado y llevarlas a un especialista otorrinolaringólogo para su evaluación.
Durante esta cita, se le puede solicitar que realice una prueba de identificación de olor para determinar si hay una disfunción olfativa (olor). Esta prueba debe realizarse antes de cualquier tratamiento para determinar la función de referencia. Su médico puede realizar una endoscopia , esto implica que el médico use una cámara pequeña para visualizar cualquier anomalía en la lámina cribiforme. Otras pruebas que puede solicitar su médico incluyen:
- CT scan
- MRI
- Ensayo de transferrina (-2 (prueba de laboratorio en drenaje nasal)
- Escaneo de material radiactivo
- Fluoresceína intratecal
Opciones de tratamiento para la rinorrea del líquido cefalorraquídeo
Si tiene rinorrea en el líquido cefalorraquídeo, es importante que reciba el tratamiento adecuado para prevenir la meningitis o el neumocefalia (aire en la cavidad craneal).
Para curar la rinorrea del líquido cefalorraquídeo, será necesaria la cirugía. El tipo de cirugía requerida dependerá de la causa de su condición (cirugía, trauma, apnea del sueño ...). La tasa de éxito quirúrgico es buena, sin embargo, pueden ocurrir complicaciones con cualquier procedimiento quirúrgico, especialmente los que involucran anestesia general . Debe analizar el riesgo versus los beneficios de someterse a la cirugía con su médico y seguir todas las instrucciones que le brinden con respecto al ayuno el día anterior y el día de la cirugía, así como las instrucciones sobre cómo debe cuidarse después del procedimiento.
Si bien la rinorrea del líquido cefalorraquídeo es una afección rara, las complicaciones (por ejemplo, la meningitis) pueden ser graves y no deben tomarse a la ligera.
Fuentes:
Goldenberg, D. y Goldstein, BJ (2011). Manual de otorrinolaringología - Cirugía de cabeza y cuello. Nueva York, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Kuzniar, TJ, Gruber, B. y Gokhan, MM (2005). Fuga de líquido cefalorraquídeo con meningitis asociada con terapia de presión nasal positiva continua en la vía aérea. Pecho. Acceso: 11 de marzo de 2012 de http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1083773