Fracturas en el quinto metatarsiano proximal Hueso del pie
El quinto metatarso es el hueso en la parte externa del mediopié en la base del dedo pequeño del pie. El extremo proximal del quinto metatarsiano (medio proximal más cercano al centro del cuerpo) se siente fácilmente como el bulto sobre la parte externa del mediopié. Esta parte del quinto hueso del metatarso es propensa a lesiones. El quinto metatarso es el más fracturado de todos los huesos metatarsianos.
Existen tres tipos principales de fracturas en el quinto metatarsiano proximal, y todas tienen diferentes implicaciones para el tratamiento. Al igual que todos los demás problemas médicos, no todas las fracturas caerán perfectamente en uno de estos tres tipos de fracturas , pero estas categorías son útiles para la orientación del tratamiento.
- Fracturas de Avulsión:
Fracturas por avulsión, a veces llamada fractura pseudo-Jones, cuando la punta del hueso se separa del quinto metatarsiano por el tendón que se une a esta región. Estas fracturas tienden a sanar fácilmente, y rara vez requieren tratamiento quirúrgico. En la mayoría de los casos, estas lesiones se pueden tratar de manera similar a una lesión de ligamentos o tendones. Por lo general, un zapato de suela rígida, como un zapato de yeso, se usa durante unas semanas hasta que el dolor y la hinchazón hayan disminuido. La curación completa tarda de 6 a 8 semanas. - Fracturas de Jones:
Las fracturas de Jones ocurren en el hueso metatarsiano justo más allá de las fracturas por avulsión . Estas fracturas son más difíciles de sanar y, a menudo, requieren inmovilización ( tratamiento de yeso ), protección contra el peso (muletas) y pueden requerir una cirugía. Si la lesión es aguda, lo que significa que el diagnóstico se realiza inmediatamente después de la lesión, es mucho más probable que el tratamiento no quirúrgico sea efectivo. Un diagnóstico retrasado aumenta la probabilidad de falta de unión y la posible necesidad de tratamiento quirúrgico. En los atletas, a veces se considera el tratamiento quirúrgico incluso en situaciones agudas, solo para garantizar que el proceso de curación sea predecible. El tiempo de cicatrización de una fractura de Jones es típicamente de 12 semanas.
- Fracturas de estrés:
Las fracturas por estrés del quinto metatarso son las más difíciles de sanar y es más probable que requieran cirugía. Estas fracturas a menudo comienzan con un dolor vago en la parte externa del pie, que a menudo se cree que es tendinitis. Con el tiempo, la fractura por estrés puede convertirse en una ruptura completa. Debido a que el cuerpo tiene dificultades para curar estas fracturas, requieren un tratamiento quirúrgico mucho más común. El tiempo de cicatrización de una fractura por estrés también suele ser de al menos 3 meses.
Como se indicó anteriormente, no todas las fracturas se clasifican claramente en uno de estos tipos de fracturas. La determinación del mejor tratamiento depende no solo del patrón de fractura específico sino también de las expectativas del paciente para el tratamiento.
También conocido como: fractura de Jones , fractura por avulsión , fractura de bailarina, fractura por estrés metatarsiano
Fuentes:
Dameron, TB "Fracturas del quinto metatarsiano proximal: selección de la mejor opción de tratamiento" J. Am. Acad. Orto. Surg., Mar 1995; 3: 110 - 114.