Evalúa el impacto del CO2 en la enfermedad pulmonar obstructiva
Si tiene COPD , su médico querrá saber cuál es su nivel de presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2). La PaCO2 es una de varias pruebas usadas para medir los gases en la sangre arterial en personas con enfermedades pulmonares y otras enfermedades. Evalúa qué tan bien el dióxido de carbono (CO2) se mueve de los pulmones a la sangre.
La PaCO2 es solo una de las cosas que se miden en la prueba de gases en la sangre arterial (ABG).
También evalúa la presión parcial de oxígeno (PaO2), bicarbonato (HCO3) y el nivel de pH de la sangre.
Por qué es importante medir la PaCO2
Cada vez que inhalamos, el oxígeno entra a los pulmones y se envía a los alvéolos . Los alvéolos son donde se produce la transferencia de oxígeno a la sangre y dióxido de carbono de la sangre.
Si la presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono es normal, las moléculas se moverán de los alvéolos a la sangre y regresarán como deberían. Los cambios en esa presión pueden dar como resultado la obtención de muy poco oxígeno en la sangre o la acumulación de demasiado dióxido de carbono en la sangre. Ninguno es considerado bueno.
Tener demasiado dióxido de carbono se llama hipercapnia , una condición común en personas con EPOC en etapa tardía. Muy poco CO2 puede provocar alcalosis , una condición en la que tiene demasiadas bases en la sangre (el CO2 es un ácido).
¿Qué causa cambios en PaCO2?
Hay una serie de factores que pueden afectar los niveles de gas en la sangre.
Desde una perspectiva amplia, los cambios en la presión atmosférica (como escalar una montaña, bucear o incluso tomar un vuelo comercial) pueden ejercer presión sobre el cuerpo, lo que puede alterar qué tan bien o mal pasa la sangre de los pulmones a los capilares y viceversa .
Las enfermedades pueden funcionar de la misma manera, alterando la presión parcial que asegura la transferencia equilibrada de moléculas de CO2.
Varias condiciones pueden alterar estos niveles:
- enfermedades obstructivas del pulmón, como la EPOC y el asma
- deterioro del sistema nervioso central (incluidas lesiones en la cabeza y uso de drogas)
- enfermedad neuromuscular como ALS
- baja concentración de hemoglobina utilizada para transportar oxígeno y dióxido de carbono a través de la sangre
Niveles normales y anormales de PaCO2
Una prueba de ABG generalmente se realiza en la arteria radial en la muñeca o la arteria femoral en la ingle. En general, es un procedimiento sin complicaciones, pero puede ser doloroso dado que las arterias se localizan más profundamente en el cuerpo que las venas. Hinchazón y hematomas a veces pueden ocurrir.
El rango normal de presión parcial de dióxido de carbono está entre 40 y 45 mm Hg. Si es superior a 45 mm Hg, entonces tiene demasiado dióxido de carbono en la sangre. Menos de 40 mm Hg, y tiene muy poco.
Los niveles elevados de CO2 se ven comúnmente en casos de:
- enfermedad pulmonar obstructiva
- vómitos severos
- uso excesivo de diuréticos a base de mercurio
- aldosteronismo (un tipo de trastorno hormonal que causa presión arterial alta)
Por el contrario, la disminución de CO2 se ve con frecuencia con:
- disfunción o insuficiencia renal
- diarrea severa
- anorexia / inanición
- uso excesivo de diuréticos de clorotiazida (utilizados para reducir los accidentes cerebrovasculares y el riesgo de ataque cardíaco)
- acidosis diabética
Importancia de la presión parcial del dióxido de carbono en la EPOC
El dióxido de carbono está en equilibrio con el bicarbonato (HCO3) en la sangre. Cuando el CO2 se eleva, crea un ambiente ácido. En personas con EPOC que tienen problemas respiratorios graves, el aumento del nivel de CO2 puede dar lugar a lo que llamamos acidosis respiratoria . Cuando esto sucede en la etapa final de la EPOC (cuando una persona tiene músculos respiratorios severamente debilitados), la afección puede provocar insuficiencia respiratoria.
Fuentes:
> Abdo, W. y Heunks, L. "Hipercapnia inducida por oxígeno en la EPOC: mitos y hechos". Cuidado crítico . 2012. 16 (5): 323.
> Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Medline Plus. "Gases de sangre". MedLine Plus. Bethesda, Maryland; Actualizado el 25 de agosto de 2014.