Lo que debe saber sobre la financiación de Medicare
El presidente Trump hizo promesas en la campaña electoral para preservar Medicare. Bajo ninguna circunstancia él cortaría los beneficios de Medicare. Desafortunadamente, hasta el momento, sus palabras no están en línea con sus acciones. El GOP tiene en mente a Medicare y Medicaid y está tomando medidas para reducir el financiamiento a lo que considera programas de derechos. Esto es lo que necesita saber sobre los fondos de Medicare para el año 2018 y más allá.
¿Qué es un derecho?
Muchas personas no consideran a Medicare como un "derecho". Después de todo, pagan impuestos en el Fondo Fiduciario de Medicare a través de sus contribuciones tributarias con la promesa de acceso a atención médica asequible cuando son personas mayores o deberían quedar discapacitadas.
Sin embargo, mientras que la palabra titularidad tiene connotaciones peyorativas en algunos círculos, Medicare y Medicaid son, por definición, programas de derechos. De acuerdo con el diccionario Merriam Webster, un derecho es un programa del gobierno que proporciona beneficios a los miembros de un grupo específico o son los fondos que respaldan o distribuidos por dicho programa.
Comprender el Fondo Fiduciario de Medicare
Hay dos grupos de fondos de Medicare. El primero es el Fondo Fiduciario de Seguro de Hospital de Medicare [HI], denominado más coloquialmente como el Fondo Fiduciario de Medicare. Este fondo paga por sus servicios de la Parte A de Medicare, a saber, sus estadías en el hospital para pacientes internados, estadías en residencias de ancianos a corto plazo después de estadías en el hospital, atención médica domiciliaria y atención de hospicio.
Este fondo es donde van sus dólares de impuestos sobre la nómina.
Desafortunadamente, se espera que el Hospital Insurance Trust sea insolvente para el 2029 . Eso significa que no tendrá fondos suficientes para pagar todos los servicios que ofrece hoy. En ese momento, es posible que solo pueda pagar el 88 por ciento de esos servicios.
El segundo fondo de Medicare es el Fideicomiso de Seguro Médico Complementario (SMI).
Este fideicomiso se basa en las primas que paga por la Parte B y la Parte D de Medicare. Estas partes de Medicare pagan por análisis de sangre, visitas al médico, estudios de imágenes, terapia física / ocupacional / del habla, medicamentos recetados, exámenes preventivos, cirugía (ciertos procedimientos) y otros servicios ambulatorios.
Medicare, el déficit federal y el presupuesto fiscal 2018
En 2016, el gasto nacional total en salud (NHE) costó $ 3.3 billones de dólares, lo que representa el 17.9 por ciento del Producto Interno Bruto (PIB).
Los gastos de Medicare costaron $ 672.1 mil millones, que representan el 20 por ciento del NHE total y el 3.58 por ciento del PBI. Los gastos de Medicaid representaron $ 565.5 mil millones, el 17 por ciento del NHE total y el 3.03 por ciento del PBI.
El GOP busca disminuir la cantidad de PIB que se gasta en programas de derechos.
Con ese fin, la Cámara de Representantes aprobó una resolución presupuestaria para el año fiscal 2018 en agosto de 2017. En una votación de línea de partido, la propuesta republicana incluyó $ 487 mil millones en recortes a Medicare, un aumento en la edad de elegibilidad de Medicare de 65 a 67 años y la privatización de Medicare con un programa de cupones. En cuanto a Medicaid, las contribuciones federales se cambiarían a pagos per cápita o subsidios en bloque , lo que significaría una disminución significativa de los fondos para el programa en casi $ 1 billón.
La resolución del presupuesto luego pasó al Senado donde fue aprobada el 19 de octubre. La versión aprobada por el Senado regresó a la Cámara donde fue aprobada el 26 de octubre. En este punto, los cambios propuestos a los programas de derechos no son inamovibles. porque no hay una legislación específica para promulgarlos. El GOP informa planes para abordar la legislación sobre estos temas en el nuevo año. En cambio, lo que el presupuesto del año fiscal 2018 hizo fue establecer el marco para la Ley de Impuestos del Partido Republicano.
El proyecto de ley de impuestos GOP
La Ley de Impuestos del Partido Republicano, también conocida como la Ley de recortes y empleos fiscales, planteó una gran controversia sobre favorecer los recortes de impuestos para los estadounidenses ricos sobre los pobres y la clase media.
También se estima que el proyecto de ley aumentará el déficit nacional en $ 1,5 billones en 10 años.
Lo que necesita comprender es cómo la ley afecta a Medicare. A primera vista, la ley de impuestos del Senado no reduce directamente el gasto de Medicare. No encontrará esas palabras escritas en la factura. Sin embargo, todavía dará lugar a recortes de al menos $ 28 mil millones de Medicare anualmente en los próximos diez años.
Echele la culpa a la provisión de PAYGO.
La ley de "pago por uso", una ley bipartidista promulgada como parte de la Ley de Reconciliación Presupuestaria Ómnibus de 1990, fue diseñada para mantener el déficit bajo control. Funciona de esta manera. Cuando el Congreso aprueba cualquier medida que aumente el déficit en un período de cinco a 10 años, pero eso no incluye la compensación de ingresos, PAYGO entra en acción. Luego se requiere que la administración instituya recortes de gastos a ciertos programas federales no exentos (Medicare, subsidios y subsidios agrícolas). , Programa de Ajuste de Riesgos de la Ley de Asistencia Asequible, Operaciones y Apoyo para Aduanas y Patrulla Fronteriza, Administración de Préstamos Estudiantiles y otros programas). La decisión sobre dónde específicamente cortar el gasto se haría en un secuestro.
Desafortunadamente, eso es exactamente lo que estamos viendo con la Ley de Impuestos del Partido Republicano:
PAYGO requeriría que el Congreso reduzca el gasto en el año fiscal 2018 en $ 136 mil millones. La cantidad que se permite cortar de los programas federales obligatorios no exentos se estima en $ 114 mil millones. Eso significa que la cantidad total permitida se eliminaría de todos los programas, incluido Medicare.
PAYGO permite que algunos programas se reduzcan en un 100 por ciento, pero Medicare tiene un límite. Los recortes a Medicare están restringidos al 4 por ciento del presupuesto del programa. Para 2018 eso sería $ 28 mil millones. Para 2027, gracias a la inflación y al aumento de los costos de la atención médica, se espera que ese 4 por ciento aumente a $ 56 mil millones por año.
Dado que el GOP ya había planeado recortes significativos a Medicare en el Presupuesto Fiscal de 2018, es poco probable que la administración busque eludir los recortes requeridos bajo PAYGO. Incluso si quisieran, no podrían cambiar o renunciar a la regla de PAYGO en una resolución presupuestaria. Tendrían que cambiar la ley de PAYGO en sí. En este momento, no hay informes de que la administración tenga la intención de hacerlo.
Una palabra de
A pesar de las promesas de lo contrario, la administración de Trump cuenta con legislación vigente que reducirá el financiamiento a Medicare. El GOP ha esbozado planes para cambiar a Medicare tal como lo conocemos. El presupuesto del año fiscal 2018 tiene como objetivo disminuir los fondos de Medicare, aumentar la edad de elegibilidad para la atención y privatizar el programa mediante un programa de cupones. La Ley de Impuestos del Partido Republicano reducirá los fondos de Medicare en al menos $ 28 mil millones por año a partir de 2018.
> Fuentes:
> Efectos de la legislación que elevaría los déficits en un estimado de $ 1.5 billones durante el período 2018-2027. Oficina de Presupuesto del Congreso. https://www.cbo.gov/publication/53319. Publicado el 14 de noviembre de 2017.
> Resolución del Presupuesto de la Cámara para el año fiscal 2018 y su efecto en las personas mayores. Comité Nacional para Preservar la Seguridad Social y Medicare. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-It-Effect-on-Seniors. Publicado el 2 de agosto de 2017.
> Cómo las Reglas de PAYGO podrían afectar la reforma tributaria. Comité para un Presupuesto Federal Responsable. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Publicado el 18 de octubre de 2017.
> ¿Cómo se financia Medicare? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Hoja informativa del gasto nacional en salud. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Actualizado el 6 de diciembre de 2017.