Una fractura de insuficiencia de la pelvis ocurre cuando el hueso delgado y debilitado está tratando de soportar la carga normal del cuerpo. Debido a que el hueso es delgado y débil por osteoporosis , es propenso a la fractura. Las fracturas de insuficiencia pélvica se encuentran entre las fracturas por insuficiencia más comunes que ocurren en pacientes con osteoporosis.
En la mayoría de los casos, las fracturas por insuficiencia se producen como resultado de una lesión menor, como una caída desde la altura vertical.
En algunas circunstancias donde los pacientes tienen osteoporosis severa, las fracturas pueden ocurrir sin ninguna lesión conocida.
Signos de una fractura de pelvis
Las fracturas de insuficiencia pélvica suelen simular fracturas de cadera . Los síntomas comunes incluyen:
- Dolor de ingle o nalga
- Dolor al intentar caminar
- Dificultad para colocar peso en la extremidad
La principal diferencia en los signos de una fractura de pelvis y una fractura de cadera es que el movimiento suave de la pierna rara vez causa mucho dolor cuando la pelvis está lesionada, mientras que esto causa un dolor significativo después de una fractura de cadera.
Las pruebas para diagnosticar estas afecciones incluyen radiografías de rutina, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas. Si bien se pueden obtener más detalles de las tomografías computarizadas y las imágenes por resonancia magnética, rara vez estas pruebas cambian el manejo de los pacientes con estas lesiones. Por lo tanto, la mayoría de las veces una tomografía computarizada es suficiente para hacer el diagnóstico.
Tipos de fracturas por insuficiencia
- Fractura de Ramus en el pubis : el tipo más común de fractura pélvica es una lesión en la rama púbica. La rama púbica es el anillo de hueso en la parte delantera de la pelvis, y típicamente se rompe en dos lugares (al igual que no se puede romper un pretzel en un solo lugar, el anillo de la rama pubiana tiende a romperse en la parte superior e inferior del anillo). El dolor de estas fracturas se siente más a menudo en la ingle, y con frecuencia los síntomas son similares a una fractura de cadera.
- Fractura sacra : las fracturas por insuficiencia sacra son lesiones comunes, pero a menudo se pasa por alto el diagnóstico. La dificultad es que la visualización del hueso del sacro, especialmente en pacientes con huesos delgados, es casi imposible en los rayos X regulares. Por lo general, estas lesiones solo se observan si se realiza una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Estas fracturas suelen causar dolor en las nalgas al caminar.
- Fractura acetabular: el acetábulo es la cavidad de la articulación de la cadera. Esta parte de la pelvis es importante porque las lesiones que se extienden dentro del acetábulo pueden tener efectos sobre la marcha y pueden cambiar el tratamiento de la lesión. Debido a que el acetábulo es el alvéolo cubierto de cartílago de la articulación de la cadera, las fracturas que afectan a esta área a menudo se tratan al no permitir el peso (o limitar la cantidad de peso) en la extremidad afectada. Esta restricción de soporte de peso puede ser difícil para los pacientes de edad avanzada.
Opciones de tratamiento
Con mucha frecuencia, los pacientes se recuperan con un curso corto de descanso, seguido de fisioterapia y un aumento progresivo de la caminata. Como se mencionó, algunos tipos de fracturas específicas pueden requerir restricciones de peso en la extremidad lesionada, pero con mayor frecuencia los pacientes pueden colocar tanto peso como puedan tolerar en la extremidad. Los pacientes pueden requerir hospitalización o atención de enfermería para ayudar con sus actividades diarias.
El objetivo del tratamiento adicional debe ser identificar la causa de la fractura. El tratamiento de la osteoporosis es difícil, pero debe iniciarse en un esfuerzo por prevenir otras fracturas por insuficiencia. Si bien el tratamiento de estas lesiones es frustrante e inconveniente, no es tan invasivo como el tratamiento de una fractura de cadera (que casi siempre requiere cirugía) y, por lo tanto, debe hacerse todo lo posible para evitar lesiones adicionales .