Preguntas y respuestas sobre la rehabilitación subagudo
La rehabilitación sub aguda (también llamada rehabilitación subaguda o SAR) es atención integral para pacientes hospitalizados para alguien que padece una enfermedad o lesión. SAR tiene un límite de tiempo con el objetivo expreso de mejorar el funcionamiento y el alta domiciliaria.
El SAR generalmente se brinda en un centro de enfermería especializada (SNF) con licencia. A veces, los SNF son parte de un sistema hospitalario e incluso están ubicados físicamente en el mismo campus, mientras que otras veces son organizaciones independientes. De todos modos, un SNF debe tener una licencia de los Centros de Medicare y Medicaid (CMS) para proporcionar SAR. Este proceso de licencia incluye encuestas regulares en el sitio para verificar el cumplimiento de los requisitos de salud reglamentarios y los códigos de seguridad de vida (como protección contra incendios y estrategias de salida).
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¿Quién paga por SAR?Si necesita un poco de rehabilitación debido a una disminución en la fuerza de una caída, fractura de cadera o condición médica, SAR puede ser un beneficio para usted. El SAR generalmente es pagado por Medicare o un programa Medicare Advantage. Medicare es un programa de seguro federal al que le paga a lo largo de los años mientras trabaja. Los programas de Medicare Advantage son grupos privados que esencialmente administran personas que son elegibles para Medicare pero que han optado por elegir ser parte de estos grupos.
La cobertura financiera y los requisitos varían, según el plan que haya elegido.
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¿Qué servicios ofrece un centro SAR?SAR proporciona ayuda en dos áreas diferentes:
- Los terapeutas físicos, ocupacionales y del habla con licencia proporcionan terapia para aumentar su fuerza y funcionamiento. Por ejemplo, dependiendo de lo que necesite, pueden trabajar para aumentar su equilibrio, mejorar su seguridad al caminar, trabajar para ayudarlo a mover las piernas nuevamente después de un accidente cerebrovascular, mejorar su independencia con actividades de la vida diaria (ADL) , mejorar su fitness cardio (corazón) después de un ataque al corazón, y más.
- El personal de enfermería con licencia proporciona atención médica, como manejo de heridas , control del dolor , atención respiratoria y otros servicios de enfermería que deben ser brindados o supervisados por un RN o LPN con licencia.
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¿Quién podría beneficiarse de una estadía en SAR?Las personas que han sufrido una caída , una lesión o una afección médica pueden beneficiarse de una breve estadía en un SAR. El objetivo de SAR es proporcionar asistencia limitada en el tiempo diseñada para mejorar el funcionamiento y la seguridad en el hogar o en el lugar de vida anterior (como una vivienda asistida o una instalación de vida independiente).
Las afecciones comunes de las personas que reciben SAR incluyen fracturas o reemplazos articulares (cadera, rodilla, hombro), afecciones cardíacas, accidente cerebrovascular, diabetes, falta de acondicionamiento relacionado con una caída, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) , insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), lesiones de la médula espinal , amputación y más.
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¿Cuánta terapia brinda SAR por día?Su médico generalmente ordenará la terapia según la recomendación del fisioterapeuta, el terapeuta ocupacional y / o el terapeuta del habla. Algunas personas solo pueden tolerar unos 30 minutos al día al principio, según su condición. Otros pueden tolerar varias horas al día de terapia. El SAR por lo general brindará hasta aproximadamente 3 horas de terapia por día.
Si se encuentra en una instalación de SAR y siente que debería recibir más terapia por día, debe preguntarle a su médico si puede aumentar sus minutos de terapia.
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¿Cuánto tiempo permanece la gente en un SAR?Las estancias de SAR varían mucho. Algunas personas solo están allí durante unos días, mientras que otras pueden estar allí durante semanas o incluso hasta 100 días.
Una variedad de factores determina cuánto tiempo puede permanecer en una instalación SAR, incluido el alcance de sus lesiones o afección médica, su estado de salud general, cuánto tiempo su seguro aprueba que se quede y su capacidad de vivir de manera segura después de que abandone el SAR.
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¿Cuál es la diferencia entre el SAR, la rehabilitación aguda y una estadía en el hospital?Los términos utilizados para hablar sobre atención médica y rehabilitación pueden ser confusos a veces. SAR es diferente de un hospital o un centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados.
Un hospital, que a veces se denomina "atención aguda", es apropiado solo para problemas médicos importantes con el objetivo de una estadía muy corta.
Un centro de rehabilitación agudo está diseñado para necesidades de rehabilitación de alto nivel, que por lo general requieren más de 3 horas diarias de terapia física, ocupacional o del habla.
Los centros de rehabilitación sub aguda (SAR, por sus siglas en inglés) suelen ser los más adecuados para personas que necesitan menos de 3 horas de terapia al día, por lo que la etiqueta de "subaguda", que técnicamente significa bajo o menor, rehabilitación aguda.
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¿Cómo puedo encontrar un SAR de alta calidad?Uno de los desafíos en la rehabilitación después de un derrame cerebral, por ejemplo, es elegir un excelente programa para rehabilitar. Investigar antes de tiempo antes de que usted o su ser querido alguna vez necesite rehabilitación puede ser muy útil.
Los Centros de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) brindan un sistema de calificación de 5 estrellas para hogares de ancianos, y muchas de esas instalaciones brindan SAR. Comparar las calificaciones de las diferentes instalaciones puede ser muy útil.
Por lo general, su recurso más valioso serán las recomendaciones de sus seres queridos o amigos que ya han pasado por este proceso. Su experiencia personal es invaluable.
Si tiene tiempo, también puede ser útil detenerse en algunas instalaciones diferentes y solicitar un recorrido. Ver las interacciones del personal con los pacientes puede ser un indicador importante de la calidad de la atención brindada. Recuerde que aunque algunos edificios pueden parecer nuevos, es el programa y las personas que lo atienden lo que realmente influirá en su experiencia allí.
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¿Puedo elegir cualquier instalación SAR que desee?Si necesita SAR, tenga en cuenta que muchas veces puede elegir dónde se proporciona este SAR. Los hospitales con frecuencia lo guiarán hacia sus propios programas SAR si están afiliados a uno. Y, aunque esta puede ser una buena opción, tienes derecho a decidir dónde te gustaría rehabilitar.
Sin embargo, sus opciones pueden estar limitadas por si su seguro clasifica las instalaciones que elige dentro o fuera de la red , y si esas instalaciones eligen aceptarlo en su programa.
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¿Qué pasa si quiero dejar el SAR antes de que digan que estoy listo?Si tiene ganas de irse a su casa antes de que el personal médico crea que debería hacerlo, tiene derecho a abandonar las instalaciones en cualquier momento. Si el médico cree firmemente que aún no puede irse y decide irse de todos modos, es probable que le pidan que firme un formulario que dice que se va en contra de un consejo médico (AMA).
Esto significa que aunque no pueden hacerte quedar. aún no creen que esté seguro para irse a casa. Es una forma de protección para el establecimiento porque sin documentación que indique que su alta domiciliaria fue en contra del consejo médico, de lo contrario podrían ser responsables de los daños que ocurrieron debido a su alta temprana.
Una excepción a esta regla es que si tiene demencia en la medida en que se haya activado su poder notarial para el cuidado de la salud , esta persona debe ser quien lo cierre en un establecimiento.
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¿Por qué mi seguro detiene mi cobertura en SAR?La mayoría de las compañías de seguros monitorean de cerca el uso de SAR, con instalaciones que tienen que realizar evaluaciones detalladas con frecuencia y reciben autorización previa y continua para proporcionar SAR a sus miembros.
Una vez que se ha decidido que su cobertura de SAR está finalizando, debe recibir un aviso por adelantado de esta denegación de cobertura. Esto a veces se denomina "carta recordatoria" o "aviso de denegación", y se le debe proporcionar una copia y guardarla en el archivo de la instalación para comprobar que se le notificó este cambio antes de que ocurriera.
La cobertura puede terminar por una variedad de razones, incluyendo que ya no necesita terapia especializada o servicios de enfermería especializada, que no puede participar en los servicios de terapia (por ejemplo, si tiene demencia y su memoria está deteriorada , es posible que no ser capaz de recordar y aprender muy bien las nuevas instrucciones), que continuamente elige no participar en los servicios de terapia o que ha agotado los días asignados para SAR.
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¿Qué puedo hacer si no creo que ya estoy listo para volver a casa?Después de que le digan que la cobertura del seguro está por finalizar para su SAR, muchas personas hacen planes para volver a casa o a su establecimiento anterior en los próximos días.
Si bien puede estar ansioso por irse a casa, también es posible que pueda estar muy preocupado de que aún no sea lo suficientemente fuerte como para irse a casa. Si considera que su cobertura de seguro no debe finalizar aún, puede apelar esta denegación de cobertura. Puede solicitar una apelación acelerada para que tenga una respuesta rápidamente. Las instrucciones para apelar se incluirán en el aviso de denegación de cobertura que reciba.
Si opta por apelar, la instalación proporcionará a la compañía de seguros su información clínica relevante y ellos aprobarán o rechazarán su apelación para una cobertura SAR adicional.
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¿Qué pasa si SAR no me ayuda a estar lo suficientemente seguro como para irme a casa?A veces, a pesar de sus mejores esfuerzos para rehabilitarse en una instalación SAR, es posible que no obtenga la fuerza o el funcionamiento suficientes para estar seguro en su hogar de inmediato. No ser capaz de cumplir su objetivo de irse a casa puede, por supuesto, ser desalentador.
El trabajador social de SAR lo ayudará a analizar otras opciones que pueden incluir la transición a un centro de enfermería especializada, como residencia asistida o un hogar de acogida para adultos. También es posible que puedan trabajar con los miembros de su familia y las agencias de la comunidad para brindar asistencia adicional en el hogar a fin de aumentar la seguridad de esta opción.
Recuerde que algunas personas tardan más en sanar y recuperar el funcionamiento que otras, por lo que es importante que continúe trabajando para mantener y mejorar su fuerza, donde sea que viva. Por ejemplo, es posible que aún pueda recibir un menor nivel de servicios de terapia a través de la Parte B de Medicare en un hogar de ancianos calificado que le permita regresar a su hogar en el futuro a medida que vaya ganando tiempo de funcionamiento.
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¿Qué pasa si todavía necesito ayuda en casa?Es común continuar necesitando ayuda en casa por un tiempo después de SAR. El objetivo de SAR es, idealmente, ayudarlo a regresar a su nivel anterior de funcionamiento. Sin embargo, dado que muchas compañías de seguros están tratando de limitar los costos que pagan a sus clientes, un objetivo más práctico en SAR puede ser ayudarlo a estar seguro y lo suficientemente fuerte como para regresar a su hogar y continuar su rehabilitación allí.
Antes de recibir el alta del SAR, el centro debe proporcionar referencias y hacer arreglos para que usted reciba atención continua, como servicios de salud en el hogar, siempre que acepte estos servicios de apoyo. Las agencias de atención médica a domicilio pueden ayudarlo en el hogar con terapia física, terapia ocupacional, terapia del habla, atención de enfermería profesional y servicios de trabajo social médico.
El uso de estos recursos comunitarios puede ayudarlo a realizar una transición exitosa de regreso a su hogar, que es el objetivo común de usted y del personal SAR que han trabajado con usted.
Una palabra de
Saber qué puede esperar de SAR puede ayudarlo a aprovechar al máximo los servicios que allí se brindan y regresar de manera segura a su hogar. Entendemos que puede tener muchas preguntas sobre la marcha, y esperamos que esta guía pueda ayudarlo a lo largo del camino a través de una variedad de escenarios diferentes.
> Fuentes:
> Medicare.gov. Atención en un centro de enfermería especializada (SNF). https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html
> Sheltering Arms Physical Rehabilitation Center. Agudo vs. Sub-agudo. http://www.shelteringarms.com/sa/acutecareinfo.aspx