A menudo llamadas úlceras por decúbito, úlceras por decúbito o úlceras por presión, las úlceras por presión son áreas de piel dañada que resultan de demasiada presión o peso en el área. El daño puede estar en la superficie o hundirse profundamente, incluso en el músculo y el hueso.
Las áreas del cuerpo con riesgo particular de sufrir daños en la piel incluyen las nalgas, el cóccix, los talones, los tobillos, los omóplatos, la espalda y los lados de la cabeza, las orejas, los codos y las caderas.
Hay diferentes etapas de úlceras por presión que van desde la etapa 1, que es un área enrojecida, hasta la etapa 4, donde se ven músculos, tendones o huesos. Las áreas de presión también se pueden clasificar como inestables, donde no se puede saber qué tan profunda es la lesión del tejido, ni una lesión profunda en el tejido donde hay una zona púrpura con moretones o una ampolla de sangre que cubre el tejido que se siente "blanda" o más caliente en comparación con la piel que lo rodea.
¿Por qué se desarrollan las úlceras por presión?
Las úlceras por presión a menudo se desarrollan como resultado de movilidad limitada, mala alimentación y enfermedades. En la etapa tardía de la demencia, el funcionamiento físico se ve afectado y la capacidad para moverse disminuye. Por lo tanto, la persona puede permanecer en la misma posición por mucho tiempo, ya sea en la cama o sentada en una silla, ejerciendo demasiada presión sobre ciertas partes del cuerpo y aumentando el riesgo de úlceras por presión.
Riesgos de las úlceras por presión
Varias condiciones de salud colocan a las personas en un mayor riesgo de úlceras por presión.
Las casas de reposo y otras instalaciones de cuidado usan herramientas como la Escala de Evaluación de Riesgos de Braden para ayudar a identificar a los residentes con mayor riesgo de problemas de la piel. Este tipo de escalas le proporciona un número que cuantifica el nivel de riesgo para cada persona, y ese nivel de riesgo debe desencadenar múltiples intervenciones preventivas.
Sin embargo, también puede revisar los riesgos a continuación que los investigadores identificaron como relacionados con un mayor riesgo de lesión en la piel.
- Demencia
- Movilidad física limitada
- Agitación e inquietud
- Hospitalización
- Incontinencia
- Confusión
- Disminución de la capacidad de comunicarse
- Dolor
- Enfermedad cardiovascular
- Neumonía
- De fumar
- Exceso de peso
- Disminución de la sensación
- Pérdida de peso
- Enfermedades en etapa terminal
¿Qué hay de malo en las úlceras por presión?
Las úlceras por presión pueden causar dolor significativo, y el tejido puede finalmente morir y requerir su extirpación, como la amputación. La sepsis , una infección sistémica que pone en peligro la vida, también puede desarrollarse en las úlceras por presión. Las úlceras por presión se han correlacionado con un mayor riesgo de depresión y también con la muerte.
Debido a la posibilidad de que las úlceras por presión afecten la calidad de vida y la salud en general, se identificaron úlceras por presión, entre otros factores, como una medida importante de calidad entre los hogares de ancianos. El porcentaje de residentes con llagas por presión y específicamente aquellos que se desarrollaron mientras estaban en la instalación, en comparación con los que estaban presentes antes de que la persona llegara a la instalación, es una forma de evaluar la calidad de la atención que brinda una instalación.
Prevención en la demencia
Los cuidadores de personas con demencia, incluidos miembros de la familia, amigos y cuidadores remunerados, como enfermeras de atención domiciliaria o personal de hogares de ancianos, deben estar atentos para prevenir las úlceras por presión.
Las medidas preventivas pueden incluir:
Evaluaciones regulares de la piel
Inspeccione visualmente la piel, especialmente en puntos de presión de alto riesgo, como los talones, el cóccix y las nalgas, en un horario regular. Un buen momento para hacer esto es cuando se ayuda a la persona a bañarse. Programar el baño y la evaluación de la piel en el calendario es útil para asegurarse de que esto no se olvide.
Tacones flotantes en una almohada
Coloque una almohada debajo de las pantorrillas, no las rodillas, para que los talones de la persona "floten" en el aire en lugar de descansar directamente sobre el colchón de la cama.
Cuna de pie
Este es un dispositivo similar a una tienda de campaña que evita que las sábanas y las mantas descansen directamente sobre los pies de la persona que está acostada en la cama.
Espuma al final de la cama
Coloque espuma protectora para que los pies descansen, en lugar de simplemente dejarlos descansar sobre el colchón.
Cambio de posición regular y desplazamiento
Asistir con un giro o desplazamiento regular de las posiciones para que las diferentes áreas del cuerpo se turnen para soportar su peso.
Productos y cuidados adecuados para la incontinencia
Muchas personas con demencia desarrollan incontinencia. Use almohadillas para la incontinencia de alta calidad y pull-ups que eliminen la humedad de la piel y cámbiela de manera consistente. Lave suavemente la piel con un paño limpio en lugar de frotarlo.
Lociones de barrera de humedad
Algunas cremas, como Baza, también pueden proteger la piel contra la incontinencia.
Servicios de terapia física o ocupacional
A veces, Medicare pagará, ya sea en el hogar o en un centro, por terapia física y ocupacional para evaluar y determinar las posiciones más apropiadas y las intervenciones de asiento para la comodidad y la protección de la piel.
Evaluar por contracturas
Las contracturas, en las que el contacto piel con piel es constante, pueden aumentar el riesgo de úlceras por presión. Por ejemplo, si el brazo de una persona se tensa y se dobla involuntariamente en el codo debido a un derrame cerebral, esa piel en el interior del codo corre un mayor riesgo porque la humedad y el calor pueden quedar atrapados allí.
Use almohadas para colocarse en la cama
Considere colocar una almohada entre las rodillas de la persona cuando está de lado en la cama para evitar la presión del contacto rodilla a rodilla. O bien, puede colocar una almohada detrás de la espalda para variar ligeramente la posición.
Asegurar un buen posicionamiento en una silla de ruedas o silla
Tenga cuidado con el posicionamiento. Por ejemplo, si su ser querido siempre se inclina hacia la izquierda en su silla de ruedas, usar almohadones de espuma para proteger ese lado izquierdo puede ayudar a prevenir los puntos de presión. También hay cojines especiales para colocar en el asiento de la silla de ruedas que ayudan con la prevención del dolor por presión.
Agregue relleno o cojines a las áreas que aumentan el riesgo
Por ejemplo, si el pie de la persona siempre descansa directamente sobre el pedal metálico de la silla de ruedas, presione el pedal para proteger su pie.
Use colchones de cama especiales
Puede solicitar colchones especiales para aliviar la presión, incluidos los de presión alterna, que mueven el aire dentro de ellos para aliviar la presión de alguien que está en alto riesgo. Bajo ciertas circunstancias y con una orden del médico, Medicare puede pagar los colchones de la cama.
Nutrición y suplementos
Proporcionar proteínas adicionales en la dieta puede ayudar a prevenir y curar la piel.
Tiempo limitado hasta
Si, por ejemplo, su ser querido tiene un alto riesgo o un problema de piel en las nalgas, es posible que deba ayudar al limitar el tiempo que puede sentarse en una silla a la vez.
Fomentar una buena ingesta de líquidos puede contribuir a una piel sana.
Levante, no se deslice
Asegúrese de que cuando está ayudando a alguien a cambiar de posición, en realidad la está levantando en lugar de deslizarla sobre las sábanas de su cama. El deslizamiento de la piel sobre una superficie, como las láminas, puede causar desgarro, en el que la piel frágil se daña por la fricción del contacto con la sábana. Una hoja de sorteo , que es una hoja más pequeña colocada debajo de alguien en la cama, puede ayudarlo a usted y a otra persona a levantar a la persona de cada lado para hacerla girar.
Si la persona es capaz, el movimiento y el flujo sanguíneo del ejercicio físico pueden ser útiles para prevenir las úlceras por presión.
Ascensores mecánicos
A veces, una máquina para ayudar a levantar y reubicar a alguien es necesaria para cuidarlo de manera segura.
Pat- no frote
Cuando se bañe, asegúrese de acariciar el cuerpo de la persona con una toalla, en lugar de frotarla para que se seque.
Ten cuidado con las sábanas
Una sábana apretada alrededor de alguien puede restringir la movilidad y aumentar la probabilidad de úlceras por presión. Coloque una hoja suelta sobre la persona en su lugar.
Botas de espuma
Algunas personas se benefician de una bota de espuma en el pie que protege el talón, el tobillo y los dedos de los pies.
Pedir ayuda
Finalmente, si su ser querido está en riesgo de tener áreas de presión, no dude en abogar por él comunicándose con el médico para que le ayude a obtener los recursos y el equipo que le resultará más útil.
> Fuentes:
> Alzheimer's Society. Úlceras por presión (llagas en la cama). Mayo 2013.
> International Wound Journal. 2015 20 de noviembre. Doi: 10.1111 / iwj.12535. Exploración de la úlcera por presión y problemas relacionados con la piel a través del espectro de la configuración de atención médica en Ontario utilizando datos administrativos.
> Hopkins Medicine. Capítulo 30 - Llagas por presión .
> Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Agencia para la investigación y la calidad de la atención médica. Atención de larga duración en asilos de ancianos: porcentaje de residentes de alto riesgo con úlceras por presión. 15 de abril de 2013.
> Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Prevención de las úlceras por presión. 30 de julio de 2014.
> Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Etapas de las úlceras por presión.