Pregunta: ¿Cuáles son las diferencias entre un asilo de ancianos y un centro de vida asistida?
Muchas personas se sorprenderían de cómo estos dos tipos de instalaciones se han vuelto más similares que diferentes en los últimos 15 años, y las instalaciones de vida asistida aceptan a los residentes con más problemas físicos, psiquiátricos y cognitivos que en el pasado.
Alrededor de 1.4 millones de adultos estadounidenses residen en aproximadamente 15,700 centros de enfermería especializada, mientras que hay 36,000 centros de vida asistida con licencia en los EE. UU., Con más de un millón de camas.
Las residencias de ancianos suelen ser más adecuadas para las personas que requieren cuidados personales y de enfermería importantes: estar en la cama, tener fracturas o heridas que no cicatrizan y tener múltiples problemas médicos como diabetes , enfermedades cardíacas e insuficiencia cardíaca congestiva . Las residencias de ancianos también pueden ser apropiadas para las personas que necesitan atención las 24 horas y supervisión relacionada con la demencia . Solo una cuarta parte de los residentes de hogares de ancianos pueden caminar sin ayuda, y casi dos tercios reciben medicamentos psiquiátricos.
Los centros de vida asistida son los más adecuados para las personas con mayores niveles de funcionamiento e independencia que pueden beneficiarse de las actividades sociales, el ejercicio y los programas de bienestar. La filosofía principal de la vida asistida es proporcionar a los residentes diferentes niveles de elección e independencia en un ambiente hogareño.
Costos y fuente de pago
Como un servicio residencial con atención las 24 horas, los hogares de ancianos siguen siendo la opción más costosa para la atención institucional a largo plazo, con tarifas que se aproximan y algunas incluso superan los $ 100,000 / año. La mayoría de esos costos están cubiertos por el programa de Medicaid, lo que contribuye a las crisis fiscales en muchos estados.
En contraste, la mayoría de los residentes asistidos pagan con sus propios recursos financieros, aunque 41 estados ofrecen programas de exención que permiten a los residentes de bajos ingresos vivir en una vivienda asistida.
Problemas de regulación y dotación de personal
Las residencias de ancianos generalmente están reguladas por el gobierno federal, mientras que las instalaciones de vida asistida están reguladas por los estados. En una señal de que las instalaciones de vida asistida atienden a residentes más complejos, al menos la mitad de los 50 estados han actualizado sus reglamentos de vida asistida desde 2008. La rotación anual del personal sigue siendo alta en ambos entornos, y mientras que una enfermera debe estar en el lugar las 24 horas por día en un día de enfermería, en la vida asistida que puede no ser el caso. Tennessee, por ejemplo, solo requiere que haya una enfermera disponible cuando sea necesario.
Manejo de medicamentos
Mientras que en un hogar de ancianos se da por sentado que las enfermeras administran medicamentos, en las instalaciones de vida asistida las cosas son más oscuras. En algunos estados, las leyes son vagas con respecto a qué miembros del personal pueden ayudar con los medicamentos, y casi la mitad de los estados permiten que las enfermeras registradas deleguen la administración de medicamentos orales a los asistentes. Es posible que los residentes con diabetes que requieren insulina o condiciones de dolor que requieren narcóticos no puedan recibir estos medicamentos del personal de vida asistida.
Demencia
Tanto los hogares de ancianos como las instalaciones de vida asistida tienen altas tasas de enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencia : ambos entornos tienen más de dos tercios de los residentes con demencia o niveles significativos de deterioro cognitivo. Sesenta por ciento de los residentes de hogares de ancianos con demencia se encuentran en las etapas moderada y severa , en comparación con el cuarenta por ciento en la vida asistida. Debido a las altas tasas de demencia en la vida asistida, muchos estados ahora tienen normas mejoradas para el cuidado de los residentes de la vida asistida con demencia.
Algunas instalaciones tienen lo que se llama una "unidad de pérdida de memoria" o un "programa seguro de demencia". Este tipo de atención generalmente está diseñada para aquellos que se encuentran en las etapas intermedias de la demencia, donde se beneficiarían de las actividades dirigidas a ese nivel cognitivo.
A menudo, estos programas tienen sus entradas y salidas seguras, ya que algunas personas con demencia deambulan y corren el riesgo de fuga.
Fuentes:
Centros de Control y Prevención de Enfermedades. 29 de abril de 2015. Cuidado de ancianos. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/nursing-home-care.htm
Centros de Control y Prevención de Enfermedades. 2012. Residentes que viven en centros de atención residencial: Estados Unidos, 2010. http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db91.htm
-Editado por Esther Heerema, MSW