Diferentes tipos de remisión en la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una enfermedad crónica, lo que significa que las personas que viven con ella pasan por períodos de enfermedad y bienestar. El objetivo del tratamiento para las personas con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa (formas principales de EII) es la remisión. El tratamiento puede tomar muchas formas, incluidos medicamentos, cirugía, terapias alternativas y complementarias y cambios en el estilo de vida.
Muchas personas con EII piensan en la remisión como un momento de sentirse mejor, con pocos o ningún síntoma de EII , como dolor abdominal, diarrea o sangre en las heces. Ese tipo de remisión a veces se llama remisión clínica. Sin embargo, existe una definición ampliada de remisión que se está volviendo cada vez más importante para los pacientes y los médicos que se llama remisión endoscópica.
Algunos tipos diferentes de remisión
Piense en la remisión como un gran término general, con los diversos tipos de remisión debajo de él. Los médicos utilizarán los diferentes términos para describir la remisión en función de lo que está sucediendo con el IBD. No todos los gastroenterólogos harán esto en su práctica diaria, pero en los centros de especialidades de la EII o en los ensayos clínicos, estos diferentes tipos de remisión se pueden hablar y considerar como un objetivo del tratamiento. Las personas con EII que tienen preguntas sobre el tratamiento pueden obtener alguna información sobre su EII al preguntar sobre estos diferentes tipos de remisión, y si su IBD se encuentra en alguna de estas categorías de remisión:
- Remisión clínica: "Sentirse mejor" con los síntomas de la EII disminuyendo o incluso desapareciendo.
- Remisión endoscópica: durante un ámbito, como una colonoscopia o una sigmoidoscopia , no hay inflamación en los intestinos.
- Remisión bioquímica: las pruebas que se usan para medir cómo la EII afecta la sangre o las heces no muestran signos de inflamación.
- Remisión quirúrgica: cuando la cirugía se utiliza como tratamiento y los resultados en un período de pocos o ningún síntoma. A veces, esto se puede utilizar para describir a las personas que se han sometido a una cirugía y que actualmente no experimentan ningún síntoma o inflamación.
- Remisión histológica: otro término general que incluye la remisión tanto endoscópica como clínica. Además, cuando se toman biopsias de los intestinos y se examinan, no muestran ninguna de las características de la inflamación de la EII.
Remisión endoscópica
Las personas con EII deben someterse a pruebas periódicas para controlar cómo responden sus cuerpos al tratamiento. Entre las diversas pruebas que se pueden utilizar se encuentran los procedimientos endoscópicos, como una colonoscopia o una endoscopia superior. Durante estas pruebas, un médico puede ver dentro del colon o el intestino delgado y buscar signos de EII, como inflamación, signos de adoquines , cicatrices o estenosis.
Si el tratamiento está funcionando y un gastroenterólogo no ve nada en los intestinos que sea típico de la EII, se puede considerar que un paciente está en remisión endoscópica. Si previamente había partes del intestino delgado y grueso que estaban inflamadas y ahora están cicatrizando, un paciente podría estar recibiendo curación de la mucosa, que es cuando la inflamación en la capa de la mucosa de los intestinos comienza a sanar y vuelve a un estado más saludable.
Este tipo de curación es muy importante, porque podría significar que hay menos riesgo de desarrollar complicaciones que podrían conducir a hospitalizaciones o a una disminución de la calidad de vida.
¿La remisión endoscópica no significa ningún síntoma?
Estar en remisión endoscópica puede o no significar que los síntomas de la EII también desaparecieron. Se ha descubierto que algunas personas con EII pueden tener intestinos que se están recuperando, pero todavía tienen síntomas. Si los síntomas continúan, un gastroenterólogo puede buscar otra razón, como el síndrome del intestino irritable (SII) , la enfermedad celíaca o la intolerancia a la lactosa . Lo contrario también es cierto: algunas personas pueden tener inflamación activa y pueden no tener síntomas.
¿Por qué es importante la remisión endoscópica?
Puede parecer arbitrario para los pacientes: ¿qué importancia tiene la remisión endoscópica si eso significa que todavía podría haber síntomas de EII? La remisión endoscópica es importante porque la inflamación en el sistema digestivo podría conducir a problemas mayores en el futuro. Si la inflamación disminuye o desaparece, significa que los riesgos de complicaciones disminuyen. La inflamación que no se controla puede llevar a una menor calidad de vida o complicaciones intestinales y extraintestinales más serias. Esta es la razón por la remisión endoscópica es una parte importante de lograr la remisión en la EII. Hable con su médico si tiene preguntas sobre su plan de tratamiento y cómo está progresando hacia el logro de los objetivos en remisión.
Fuentes:
Cellier C, Sahmoud T, Froguel E, y col. Groupe d'Etudes Therapeutiques des Affections Inflammatoires Digestives. Correlación entre la actividad clínica, la endoscopia, la gravedad y los parámetros biológicos en la enfermedad de Crohn colónica e ileocolónica. Un estudio prospectivo multicéntrico de 121 casos. Gut . 1994; 35: 231 - 235.
Neurath MF, Travis SP. Curación de la mucosa en enfermedades inflamatorias del intestino: una revisión sistemática. Gut . 2012; 61: 1619-1635.