Diferencias entre la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn

Las dos formas principales de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) , la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, a menudo se agrupan juntas. Pero, algunas de sus características son muy diferentes.

Visión de conjunto

Estas enfermedades comparten muchos síntomas, pero sus tratamientos, tanto médicos como quirúrgicos, no son exactamente lo mismo. En muchos casos, un gastroenterólogo capacitado (mediante el uso de varios resultados de exámenes) puede determinar si un caso de EII es enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa.

Sin embargo, hay casos en los que el diagnóstico de una forma de EII sobre el otro es muy difícil. A veces, un diagnóstico final es posible solo después de que un evento durante el curso de la enfermedad o su tratamiento hace que la forma de la EII sea evidente.

Los pacientes con EII pueden estar muy confundidos en cuanto a las diferencias entre estas enfermedades. Al igual que con cualquier condición crónica, la educación es una herramienta importante para convertirse en un participante activo en su propio plan de tratamiento.

Si su diagnóstico no es firme, no se asuste. En algunas personas puede tomar tiempo determinar si la EII se parece más a la enfermedad de Crohn o más a la colitis ulcerosa. En alrededor del 15 por ciento de los casos, las personas son diagnosticadas con colitis indeterminada (IC).

La EII se está volviendo cada vez más tratable y ahora hay muchos medicamentos en el arsenal que están ayudando a las personas con todas las formas a tener un mayor control sobre su enfermedad. Las principales diferencias entre la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn se describen a continuación.

Síntomas

Muchos síntomas de colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn son similares, pero hay algunas diferencias sutiles.

Ubicación de la inflamación

Patrón de Inflamación

El patrón que cada forma de IBD toma en el tracto digestivo es muy distinto.

Apariencia

Durante una colonoscopia o sigmoidoscopia, un médico puede ver el interior real del colon.

Granulomas

Los granulomas son células inflamadas que se agrupan para formar una lesión. Los granulomas están presentes en la enfermedad de Crohn, pero no en la colitis ulcerosa. Por lo tanto, cuando se encuentran en muestras de tejido tomadas de una sección inflamada del tracto digestivo, son un buen indicador de que la enfermedad de Crohn es el diagnóstico correcto.

Úlceras

Complicaciones

En la enfermedad de Crohn, las estenosis , las fisuras y las fístulas no son complicaciones poco comunes. Estas condiciones se encuentran con menos frecuencia en casos de colitis ulcerosa.

De fumar

Uno de los aspectos más confusos de la EII es su interacción con el tabaquismo o el tabaco .

Tratos

Medicamentos

En muchos casos, los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son similares. Sin embargo, hay algunos medicamentos que son más efectivos para una forma de EII sobre la otra.

Los pilares del tratamiento para la colitis ulcerosa incluyen medicamentos con 5-ASA y corticosteroides . Los medicamentos 5-ASA generalmente no se usan para tratar la enfermedad de Crohn, aunque sí lo hacen los corticosteroides.

Algunos medicamentos solo están aprobados para tratar una forma de EII u otra. Por ejemplo, Cimzia (certolizumab pegol) solo está aprobado para tratar la enfermedad de Crohn y Colazal (balsalazida disódica) solo está aprobado para tratar la colitis ulcerosa.

Otros medicamentos más nuevos, incluidos Humira (adalimumab) y Entyvio (vedolizumab) , están aprobados tanto para la enfermedad de Crohn como para la colitis ulcerosa.

Cirugía

Para los pacientes con enfermedad de Crohn, la cirugía para extirpar secciones de intestinos enfermos puede aliviar los síntomas, pero la enfermedad tiende a reaparecer. Debido a que la inflamación solo ocurre en el intestino grueso en la colitis ulcerosa, la extirpación de ese órgano (llamada colectomía) se considera una " cura ".

La eliminación de solo una parte del colon no suele realizarse con pacientes con colitis ulcerosa, ya que la enfermedad reaparecerá en la porción del colon que queda.

Después de una colectomía, un paciente con colitis ulcerosa puede tener una ileostomía o uno de varios tipos de bolsas internas creadas a partir del intestino delgado sano. Por lo general, las bolsas internas no se crean en pacientes con enfermedad de Crohn que deben someterse a una colectomía, porque la enfermedad de Crohn puede ocurrir en la bolsa . Si la bolsa se inflama, debería ser extirpada en otra cirugía.