La legislación de reforma de salud incluye una orden de cobertura de salud
Una de las partes más polémicas de la Ley de Asistencia Asequible es el tema de un mandato de seguro de salud: el requisito de que, desde 2014, todos los estadounidenses deben tener cobertura de salud.
La gran mayoría de las personas en este país tienen un seguro de salud a través del trabajo o un plan público como Medicare y Medicaid, y ese ya era el caso antes del 2014 cuando el mandato individual entró en vigencia.
El mandato, por lo tanto, está dirigido a la porción de estadounidenses que no tenían seguro de salud antes de 2014, y aquellos que no han tenido seguro médico en los años siguientes.
¿Debo tener un seguro de salud?
Desde 2014, todos los ciudadanos y residentes legales de los EE. UU. Deben tener "cobertura esencial mínima", que incluye cobertura a través de su trabajo, un plan gubernamental (como Medicaid, Medicare, Administración de Veteranos y Servicios Armados) o un plan de salud que ha comprado por su cuenta. Pero no incluye los "beneficios exceptuados" como el seguro de salud a corto plazo , los suplementos de accidentes o los planes de enfermedad crítica.
Si no tiene seguro de salud, pagará una multa impositiva que comenzó por etapas a partir del año de cobertura 2014 (se calculó cuando las personas presentaron sus impuestos a principios de 2015). La multa mínima en 2014 fue de $ 95, pero el IRS informó que entre los contribuyentes que debían la multa para 2014, la multa promedio era de aproximadamente $ 210.
La multa mínima aumentó en 2015 y nuevamente en 2016. Para las personas que no tenían seguro en 2016, la multa mínima es de $ 695, pero la Kaiser Family Foundation estimó que las sanciones promedio serían de casi $ 1,000 .
El mínimo de $ 695 de tarifa plana (que puede ser hasta tres veces más si no hay asegurados múltiples miembros de la familia) se indexará por inflación cada año, a partir de 2017.
Para los hogares de mayores ingresos, la multa es del 2,5 por ciento del ingreso, que continuará siendo el caso (usted paga la multa más alta, la tasa fija o el porcentaje del ingreso).
¿Hay exenciones o ayuda disponible?
Puede ser elegible para una exención o puede obtener ayuda para pagar el seguro de salud si sus ingresos son bajos. El IRS informó que, si bien 7,9 millones de contribuyentes debían una multa por no tener seguro en 2014, otros 12,4 millones de contribuyentes estaban exentos de la multa, a pesar de no tener seguro.
Se otorgan exenciones para lo siguiente:
- tienes una dificultad financiera
- tienes una objeción religiosa genuina
- usted es un indio americano
- estuvo sin cobertura de salud por menos de tres meses (se aplica una multa prorrateada si no estuvo asegurado durante tres meses o más)
- usted es un inmigrante indocumentado
- estás en prisión
- el plan de salud de menor costo disponible en su área supera el 8 por ciento de sus ingresos (indexados por inflación, en 2017 es 8.16 por ciento).
- su ingreso está por debajo del umbral de declaración de impuestos
- usted es un miembro de un ministerio de intercambio de atención médica
- vives en el extranjero por al menos 330 días en un período de 12 meses
- tiene cobertura a corto plazo a través de AmeriCorps, VISTA o NCCC.
- Sería elegible para Medicaid bajo la ACA, pero no es elegible porque su estado no ha expandido Medicaid.
Hacer que la cobertura sea asequible
A partir de 2014, Medicaid se amplió en virtud de la ACA a los hogares con ingresos de hasta el 138% del nivel de pobreza federal (aproximadamente $ 16,400 para una sola persona en 2016).
Pero la Corte Suprema dictaminó que la expansión de Medicaid sería opcional y, a fines de 2016, hay 19 estados que aún no han expandido Medicaid. En 18 de esos estados, hay una brecha de cobertura : las personas con ingresos por debajo del nivel de pobreza no son elegibles para recibir subsidios de primas en el intercambio o Medicaid, lo que hace que la cobertura esté esencialmente fuera del alcance. Sin embargo, a las personas en esta situación no se les aplica una multa fiscal por no tener seguro, ya que el IRS les ha creado una exención.
Una definición del Dr. Mike: Nivel de pobreza federal: al comienzo de cada año, el gobierno federal libera un nivel de ingreso "oficial" para la pobreza. Esta cantidad es el ingreso anual mínimo que un individuo o familia necesita para poder cubrir necesidades básicas como alimentos y vivienda. El monto real en dólares cambia cada año y varía en función del número de personas en una familia. El Nivel de pobreza federal se usa para determinar la elegibilidad de alguien para programas gubernamentales, como Medicaid.
Si su ingreso anual es superior al 138% del nivel de pobreza federal pero menos del 400% del nivel de pobreza (para la cobertura del 2017, es aproximadamente $ 47,500 para una persona), obtendrá un crédito fiscal para ayudarlo a pagar las primas de su plan de salud . Y si sus ingresos no exceden el 250 por ciento del nivel de pobreza, también hay un subsidio disponible para reducir sus gastos de bolsillo .
El subsidio para gastos de bolsillo se paga directamente a su aseguradora de salud. Pero el subsidio premium puede pagarse directamente a su aseguradora, o puede optar por reclamarlo en su declaración de impuestos. Es un crédito fiscal reembolsable, por lo que lo recibirá incluso si no adeuda impuestos sobre la renta.
¿Qué sucede si aún no puedo pagar la cobertura?
Puede haber algunas personas que no pueden pagar las primas del seguro de salud, incluso con un subsidio o reembolso de impuestos. Si esta es su situación, puede solicitar una exención basada en dificultades financieras . Si el costo del plan Bronce de menor precio en su área es más del 8.16 por ciento de sus ingresos en 2017 (después de que se tenga en cuenta el subsidio, si corresponde), será elegible para una exención en función de que la cobertura sea inaccesible .
Si compro un seguro, ¿puede un plan de salud rechazarme si estoy enfermo?
¡No! Todos los planes de mercado individuales se convirtieron en emisión garantizada a partir de enero de 2014. La inscripción se limita a la ventana de inscripción abierta anual que comienza cada otoño el 1 de noviembre, o un período de inscripción especial desencadenado por un evento calificador , pero las aseguradoras ya no preguntan usted solicita cobertura Las condiciones preexistentes están cubiertas en todos los planes ahora, excepto en los planes de mercado individual protegido .
¿Tengo que pagar impuestos más altos debido a la reforma de salud?
A partir del 1 de enero de 2013, las personas que ganan más de $ 200,000 al año o las parejas que ganan más de $ 250,000 al año - alrededor del 2% de los estadounidenses - comenzaron a ver un aumento en sus impuestos relacionados con los ingresos, incluyendo:
- Un cargo adicional de 0.9% para el seguro de hospital Parte A de Medicare , un aumento de 1.45% a 2.35%; por ejemplo, si usted es una familia adinerada con un ingreso anual de $ 350,000, está pagando $ 900 adicionales anuales en impuestos de Medicare .
- Un impuesto de 3.8% de Medicare sobre los ingresos no derivados del trabajo, como ganancias de capital, dividendos y regalías. Anteriormente, los impuestos de Medicare solo se evaluaban sobre el ingreso del trabajo, como el salario de su trabajo o los ingresos del trabajo por cuenta propia.
Sin embargo, hay algunos problemas relacionados con los impuestos que afectan a un mayor número de personas. Éstas incluyen:
- La multa fiscal por no tener un seguro de salud que entró en vigencia en 2014.
- Algunos cambios en la forma de administrar una cuenta de ahorros de salud (HSA). Desde el 1 de enero de 2011, ya no se le puede reembolsar en forma gratuita los costos de medicamentos de venta libre . Además, el impuesto sobre las distribuciones de su HSA (antes de los 65 años) que no se usa para gastos médicos calificados ha aumentado del 10% al 20%.
- Si detalla las deducciones del impuesto sobre la renta en el Anexo A, a partir del 1 de enero de 2013, el umbral para la deducción detallada de sus gastos médicos aumentó del 7.5% del ingreso bruto ajustado al 10% del ingreso bruto ajustado. Este aumento fue eximido si tiene 65 años o más para los años impositivos 2013 a 2016 pero se aplica a todos a partir de 2017. Por ejemplo, si su ingreso bruto ajustado es de $ 80,000, solo puede deducir gastos médicos que superen los $ 8,000, mientras que en el pasado, usted podría haber deducido gastos médicos que excedieron los $ 6,000.
Además, hay algunos impuestos que no están directamente dirigidos a usted que podrían afectarle. Por ejemplo, las tarifas impuestas a las compañías de seguros farmacéuticos y de salud podrían aumentar el costo de sus productos, que pueden transferirse a usted. Curiosamente, los servicios de camas de bronceado ahora están sujetos a un impuesto especial del 10 por ciento, que puede ser beneficioso para la salud: ¡es mejor que obtenga un poco de sol natural!
Actualizado por Louise Norris.
> Fuentes:
Healthcare.gov. Lea la Ley de Cuidado de Salud Asequible.
> Healthcare.gov. Tipos de seguro de salud que cuentan como cobertura.
> Servicio de Impuestos Internos. Impuesto especial sobre servicios de bronceado en interiores, Preguntas frecuentes.
> Servicio de Impuestos Internos: Disposición de Responsabilidad Compartida Individual: Exenciones-Reclamo o Informes.
> Koskinen, John, Internal Revenue Service, resultados preliminares de la temporada de presentación de 2015 relacionados con las disposiciones de la Ley de Asistencia Asequible a partir de octubre de 2015 . > 8 de enero de 2016.