Cómo se usa la paradoja en la medicina del sueño y el insomnio

Paradójica es una palabra que puede ser usada en exceso en el reino de la medicina del sueño: se aplica a un estado de sueño, una experiencia de insomnio caracterizada por la percepción errónea del estado de sueño, e incluso un tratamiento conductual para el insomnio. El sueño paradójico es uno de los dos estados básicos del sueño y se caracteriza por la presencia de movimientos oculares rápidos (REM). Obtenga información sobre esta etapa del sueño y el trastorno del sueño conocido como insomnio paradójico.

También aprende cómo funciona la intención paradójica para tratar el insomnio.

¿Qué define el sueño paradójico?

También conocido como sueño REM o sueño de sueño , el sueño paradójico es una etapa distinta del sueño con intensa actividad cerebral en el cerebro anterior y mesencéfalo. Se caracteriza por el sueño y la ausencia de la función motora, a excepción de los músculos oculares y el diafragma. Ocurre cíclicamente varias veces durante el sueño, y predomina hacia la mañana, pero a menudo comprende la porción más pequeña del ciclo de sueño.

Durante el sueño paradójico, nuestros músculos se relajan para que no actuemos nuestros sueños. Si esto falla, se puede desarrollar un trastorno del comportamiento del sueño REM .

La paradoja es que a pesar de que el cerebro está bastante activo durante el sueño REM, consumiendo grandes cantidades de energía, el cuerpo permanece completamente inactivo.

¿Qué es el insomnio paradójico?

El insomnio se define como la dificultad para conciliar el sueño y, a menudo, se ve agravado por el esfuerzo relacionado con el sueño.

El insomnio paradójico es una rara condición en la que las personas juzgan mal cuánto tiempo tardan en quedarse dormidos y cuánto tiempo han dormido realmente. Pueden pensar que solo han estado dormidos por un par de horas, incluso si han dormido durante siete u ocho. Las personas con este trastorno son extremadamente conscientes de su entorno mientras duermen, lo que sugiere que pueden hacer la transición a menudo entre la etapa liviana, etapa 1 del sueño y la vigilia.

Al día siguiente, se sienten privados de sueño. La melatonina, los medicamentos de venta libre que contienen difenhidramina y los medicamentos para dormir de prescripción (como Ambien o Lunesta) pueden contrarrestar los síntomas del insomnio paradójico.

Se considera que el insomnio paradójico es raro porque, si bien el insomnio afecta aproximadamente al 35 por ciento de la población, menos del cinco por ciento de estos casos se consideran paradójicos.

En casos típicos de insomnio, si tratas de quedarte dormido, no sucederá. Pero, ¿y si tratas de mantenerte despierto? El uso de una técnica conductual llamada terapia del sueño de intención paradójica puede ayudar.

Los cambios de comportamiento pueden mejorar el insomnio

Hay una variedad de intervenciones conductuales que pueden ser efectivas en el tratamiento del insomnio crónico. Estos se emplean colectivamente como parte de un programa estructurado llamado terapia cognitiva conductual para el insomnio (CBTI). Algunos de estos cambios dependen de cómo se piensa o se percibe una situación, el componente conocido como terapia cognitiva. Una de esas opciones es la intención paradójica.

¿Qué es la intención paradójica?

Una paradoja se define como una afirmación que puede parecer superficialmente absurda o autocontradictoria, pero que cuando se investiga o explica puede resultar fundada o verdadera.

Una de esas paradojas en el insomnio es que si te quedas despierto más tarde, es posible que te duermas más rápido y duermas mejor. Es posible utilizar el esfuerzo que rodea su sueño, que a menudo perpetúa el insomnio, paradójicamente para su beneficio.

La intención paradójica es una forma o terapia cognitiva en la que aprendes a enfrentar el miedo a permanecer despierto y los posibles efectos adversos. Se puede aprender de un psicólogo, un psiquiatra o un médico capacitado en medicina del sueño . La intención paradójica ayuda a aliviar la "ansiedad de rendimiento" de quedarse dormido.

Como parte de esto, puede evaluar objetivamente las consecuencias de una mala noche de sueño en la función diurna.

Esta reestructuración cognitiva puede aliviar parte de la ansiedad sobre dormir por la noche. Además, puedes tratar de mantenerte despierto para conciliar el sueño más rápido.

¿Cómo trata la intención paradójica el insomnio?

En lugar de intentar forzarte a dormir -en cierto sentido, a realizar a demanda-, en cambio, permaneces pasivamente despierto sin ningún esfuerzo por quedarte dormido. Con el entrenamiento, dejas de "intentar" dormir (lo que nunca funciona). La vigilia silenciosa se convierte en una alternativa aceptable. La distracción cognitiva, que incluye técnicas de respiración, relajación muscular progresiva e imágenes guiadas, también puede ser útil.

La intención paradójica se puede lograr permaneciendo despierto hasta que te sientas somnoliento y luego te vayas a la cama. Retírese al dormitorio y apague las luces y mantenga el entorno de descanso como un lugar propicio para descansar y dormir (sin actividades tales como leer, mirar televisión o un exceso de luz o ruido). Acuéstese en silencio con los ojos cerrados. En lugar de enfocarte en dormir, trata de mantenerte despierto. Sorprendentemente, es posible que te duermas más rápido en estas condiciones.

La ansiedad de no poder dormir se alivia gradualmente a medida que aprendes a aceptar la vigilia silenciosa como una alternativa aceptable cuando estás en la cama.

La intención paradójica puede ser particularmente útil en personas con insomnio que se caracteriza por una dificultad para quedarse dormido al comienzo de la noche. Se ha demostrado que es efectivo y no tiene riesgos de efectos secundarios.

El uso de la paradoja en la medicina del sueño

Por lo tanto, el adjetivo paradójico se puede usar de tres maneras distintas en referencia a los temas de la medicina del sueño. Describió un estado de sueño que es mejor conocido como sueño REM. Se refiere a un tipo de insomnio en el que el sueño se malinterpreta como vigilia. Finalmente, es una técnica de comportamiento útil en la que la intención, paradójicamente, se convierte en un esfuerzo por mantenerse despierto, en lugar de quedarse dormido. No importa cómo se use, la comprensión del sueño se puede mejorar definiendo este tipo de términos.

Una palabra de

Si necesita ayuda adicional con su insomnio, encuentre un especialista en CBTI en su área y finalmente ponga fin a su insomnio. También puede ser útil contar con una evaluación por parte de un médico de medicina del sueño certificado por la junta que pueda organizar pruebas y tratamientos adicionales.

Fuente:

> Kryger, MH y col . "Principios y práctica de la medicina del sueño." Elsevier , 6ª edición, 2017.