La rehabilitación después de una reparación del menisco es más significativa que si la pieza rota de menisco simplemente se elimina a través de un procedimiento llamado meniscectomía parcial . Si se retira el menisco desgarrado, el paciente generalmente se levanta y camina dentro de un día o dos de la cirugía, y vuelve a las actividades normales dentro de varias semanas. Después de una reparación de menisco, la rehabilitación es más extensa.
Debido a que su cirujano no sabrá con certeza si se puede realizar una reparación de menisco antes de la cirugía artroscópica de rodilla , los pacientes deben comprender que su rehabilitación no será segura hasta que se conozca el procedimiento quirúrgico exacto. Por lo tanto, los pacientes con cirugía de menisco deben saber que la rehabilitación puede ser más extensa y restrictiva si se realiza una reparación de menisco.
Exactamente qué rehabilitación se necesita depende de varios factores, y siempre debe consultar con su médico antes de iniciar o cambiar su rehabilitación postoperatoria de alguna manera. Esto es especialmente importante porque existen otros procedimientos que se pueden realizar al mismo tiempo que la reparación del menisco que puede alterar el programa de rehabilitación postoperatoria normal.
Horario típico de rehabilitación
Hay bastante controversia en el mundo de la medicina deportiva sobre la "mejor" rehabilitación de la cirugía de reparación de menisco. Tradicionalmente, la rehabilitación fue muy lenta, con actividades restringidas durante muchos meses después de la cirugía.
Más recientemente, se intentó una rehabilitación más rápida. Sin embargo, todavía no hay consenso, y muchos cirujanos varían en sus recomendaciones. Siempre siga las instrucciones específicas de su médico para la rehabilitación postoperatoria.
La rehabilitación más común después de la reparación del menisco se enumera aquí. Se trata de 'medio del camino' entre muy conservador y muy agresivo.
- Inmediatamente postoperatorio
Al despertarse en la sala de recuperación, los pacientes son colocados en una rodillera. La ortesis utilizada puede ser un inmovilizador de rodilla o una rodillera con bisagras . Un inmovilizador de rodilla mantiene la rodilla completamente extendida, mientras que una rodillera articulada puede permitir el movimiento controlado de la rodilla. Si se utiliza una rodillera con bisagras, se bloquea con la rodilla completamente recta. A los pacientes se les dan muletas y se les indica que camine con las muletas . Con mayor frecuencia, los pacientes podrán colocar peso en la pierna operada siempre que la rodilla se mantenga completamente recta (ya sea con un inmovilizador de rodilla o una rodillera con bisagras bloqueadas en extensión). - Las primeras semanas
Los pacientes pueden retirar la rodillera o el inmovilizador mientras no caminan y doblar la rodilla. Su cirujano generalmente restringirá la cantidad en que puede doblar la rodilla , ya que la presión sobre el menisco aumenta a medida que dobla la rodilla. A menudo, la abrazadera permitirá que la rodilla se doble solo una cierta cantidad, como 60 o 90 grados, según las recomendaciones de su cirujano. Los pacientes deben continuar usando un aparato ortopédico cada vez que caminan, y solo colocan peso en la pierna si la rodillera se mantiene completamente recta con la ortesis. - Los primeros meses
Después de un mes más o menos, se hace hincapié en recuperar más movilidad . Por lo general, los pacientes pueden caminar con la rodilla en el aparato ortopédico, pero generalmente, dentro de las 6 semanas, se permite que la rodilla se doble al caminar. Las actividades extenuantes siguen siendo restringidas a medida que el menisco continúa sanando.
- 3-4 meses
De 3 a 4 meses, la mayoría de los cirujanos permitirán un regreso a las actividades completas y ya no protegerán la rodilla. Los pacientes deben regresar lentamente a los deportes y la competencia, pero ya no tienen restricciones de movimiento y no requieren el uso de un corsé.
Como se indicó anteriormente, este es solo un ejemplo de un posible protocolo de rehabilitación después de la cirugía de reparación del menisco. Muchos cirujanos difieren en sus preferencias y, dependiendo de otros trabajos que se hayan realizado en el momento de la cirugía, la rehabilitación puede variar significativamente. Algunos cirujanos persiguen un plan de rehabilitación más agresivo. La razón de las restricciones es que los estudios de biomecánica demuestran un mayor estrés en el menisco con flexión (flexión) y torsión (rotación) de la rodilla.
Sin embargo, no se ha demostrado claramente que estas fuerzas limiten la curación de un menisco reparado. Dicho esto, la mayoría de los cirujanos suponen que pueden afectar la cicatrización y, por lo tanto, tienen las restricciones antes mencionadas. Siempre debe seguir las instrucciones específicas de su médico y, si tiene preguntas sobre su rehabilitación, pregúntele a su médico.
Fuentes:
Laible C, y col. "Reparación Meniscal" J Am Acad Orthop Surg Abril 2013 vol. 21 no. 4 204-213